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常见妇科病

2017-03-27 16:00:17 来源:湖南工业大学 计生办 浏览:

常见妇女疾病的防治一、慢性宫颈炎慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病。病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起炎症。慢性宫颈炎几种表现:1.宫颈糜烂 根据糜烂面积的大小分为轻、中、重或I、II、III度:轻度,指糜烂面少于整个宫颈面积的1/3;中度,指糜烂面占整个子宫颈面积的1/3-2/3;重度,指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。2.宫颈息肉 由于慢性炎症的长期刺激,使宫颈局部粘膜增生,增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。一个或多个不等,色红、质脆软,易出血,蒂细长,根部附着于宫颈管内。由于炎症存在,摘除后常可复发。3.宫颈腺体囊肿 外观呈白色、透明小囊泡状。4.宫颈肥大 由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生,纤维结缔组织增生,使宫颈变硬、增大。(一)诊断依据1、白带增多呈乳白色粘液状或淡黄色脓性。如有宫颈息肉时,可有血性白带或性交后出血。由于白带刺激可继发外阴、阴道炎,外阴瘙痒等症。同时可伴有腰骶部疼痛,盆腔部下坠感等症状。2、宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难于区别,须常规作宫颈刮片是检查,必要时作阴道镜检查及宫颈活检以确诊。(二)治疗原则在治疗前先作宫颈刮片,排除早期宫颈癌。以局部治疗为主,即使糜烂面柱状上皮坏死,脱落后,为新生的鳞状上皮所覆盖。1、宫颈糜烂,面积较小和炎症侵润较浅的病例,常用上药治疗。凡宫颈糜烂面积较大和炎性侵润较深的病例,一般采用电熨、电灼、冷冻或激光治疗,于月经净后2-3天时进行。2、宫颈息肉,应及时从息肉蒂部予以摘除。二、阴道炎(一)滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫所引起的阴道炎症称滴虫性阴道炎,是临床最常见的阴道炎症。滴虫可直接由性交传播,因滴虫可寄生于男性生殖道中,也可见于精液中。间接传播可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式马桶、衣物、污染的器械等。诊断依据:1、白带增多 分泌物呈乳白色或黄白色稀薄液体,常呈泡沫状。2、自觉外阴瘙痒 有虫爬样感觉或灼热、疼痛、性交痛等症状。3、不孕 滴虫能吞噬精子,又能阻碍乳酸的生存,改变阴道酸碱度,加上阴道分泌物的存在,均可影响精子的存活。4、妇科检查 阴道粘膜可见散在的红色斑点或草莓状突起。防治:1、加强卫生宣教,严格科学管理,杜绝传播途径严禁患者及带虫者进入游泳池。取缔公共浴池,提倡淋浴。改坐式马桶为蹲式厕所。医疗单位严格消毒和隔离,预防交叉感染。2、全身用药 应男女双方同时治疗,口服灭滴灵200mg,每日3次,7天为一疗程,或400mg,每日2次,共7天为一疗程,疗效较高,但在妊娠早期或哺乳期不宜服用。未婚女子,应以口服灭滴灵为主要治疗方法。3、局部用药 醋酸冲洗阴道,然后每晚用灭滴灵200mg阴道上药,治疗期间为避免重复感染,内裤及洗涤用的毛巾每次应煮沸5-10分钟,以消灭病原体。治疗后镜检滴虫阴性时,应坚持每次行经后复查一次,并继续阴道塞药如上,连续三次月经后检查阴性时,方判痊愈,停止治疗。三、念珠菌性阴道炎念珠菌阴道炎又称霉菌性阴道炎,80~90%由白色念珠菌感染引起。诊断依据:1、典型的念珠菌性阴道炎,白带增多,呈白色豆渣样或凝乳样。2、常伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、灼痛,还可有尿频、尿痛及性交痛。3、妇科检查 可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦后露红肿粘膜面及表浅溃疡。防治:1、消除诱因 如有糖尿病应积极治疗,停用广谱抗生素和激素。勤换内裤,患者用过的浴盆、内裤、毛巾等应用热水煮沸消毒。2、改变阴道酸碱度 最适于念珠菌繁殖的pH为5.5~6.5,选用碱性溶液冲洗后局部上药。3、局部用药 以碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道或坐浴,然后阴道上药;制霉菌素栓剂塞入阴道,每晚一颗,10~14次为一疗程。四、乳房疾病(一)乳房结构不良按病变的不同阶段分:乳痛症、乳腺病及乳腺囊性增生病,三者之间无截然界限。1、乳痛症 多发生在30-40岁妇女。经前一周开始乳房胀痛,月经来潮后消失,呈周期性。疼痛以乳房上方最多,严重时放射到腋窝和肩部,甚至影响睡眠。乳房扪诊敏感,无明显肿块。一般疼痛在二、三年内自行消失,也有数年内反复发作。2、乳腺腺病 好发于青、中年。周期性乳房病痛及触痛,多半在月经前期;也有持续性疼痛,经前加剧。乳房内可扪及边缘不清的圆形肿块,月经后也不消退。3、乳腺囊性增生病 乳房结构不良的晚期阶段。多在40岁左右妇女,与乳腺腺病略同,主要以肿块为特点。肿块多靠近乳房周边,常局限于单侧,边界不清,四周乳腺组织常有散在的结节。防治:1、注意妇女各期的乳房保健,配带合适的乳罩。2、乳痛症和乳腺腺病无明显局限性肿块者,可按经前期紧张症处理,局部热敷或热透电疗。中药用消遥散加以疏肝解郁。3、乳腺囊性增生病 处理方法同乳腺腺病,定期复查。(二)乳腺癌在女性恶性肿瘤中,乳腺癌发病率已占第一或第二位。1、临床表现 40岁以上妇女偶发乳房肿块,质硬,单发或多发。皮肤多出现不同程度的凹陷,称“酒窝征”。肿瘤发展后,皮肤呈“桔皮样”改变;继续发展癌瘤部皮肤可发生溃破。乳房弧形缺损或改变。腋窝或锁骨上下淋巴肿大。2、强光透照法 如发现包块,用强光照射乳房,因癌肿与正常乳房组织透光度不同,可作鉴别。3、细胞学检查 乳头溢液、穿刺液涂片,在显微镜下观察有无癌细胞。防治:1、开展防癌知识宣传,使广大妇女积极参加普查。2、治疗 早期乳腺癌以手术为主,辅以放疗、化疗、内分泌以及中医中药等综合治疗。晚期癌肿的治疗以放疗或化疗为主,辅以内分泌、中医药治疗。五、子宫颈癌是妇女常见而危害严重的疾病,居女性生殖器癌肿首位。全世界每年新发病例约50万,其中,我国约占13万余,近三分之一,居世界首位,多见于40~55岁之间。(一)病因及高危因素病因不明,高危因素有:1、早婚、早育及多育。2、性生活杂乱。3、包皮垢致癌。4、宫颈糜烂、裂伤与外翻 发病率比宫颈光滑的高10倍。5、经常或不规则应用雌激素。(二)临床症状常见症状如下:1、阴道分泌物增多 80%病人有此症状,早期病人白带增多与一般炎症无异,随着癌病发展,继发感染或坏死脱落,白带混浊或挟有脓血、坏死组织、呈恶臭味。2、阴道出血 绝大多数病人有阴道出血症状,早期为接触出血(性交、阴道检查后)或排便后出血,绝经后阴道出血。3、疼痛 为晚期癌的症状,因癌症侵犯神经而引起腹痛或下腹剧烈疼痛。(三)妇科检查早期宫颈病变似宫颈糜烂状、病情逐渐加剧后,可见三种不同类型。1、外生型 又称菜花型,似息肉样或乳头样生成菜花状。2、内生型 又称浸润型,宫颈肥大而硬,癌组织向宫颈深部侵润。3、溃疡型 形成凹陷性溃疡,似火山口。(四)阴道细胞学检查是当前开展预防性宫颈癌普查和早期发现宫颈癌最实用的筛选方法。(五)阴道镜检查一般能放大10-40倍,对宫颈表面上皮和血管进行观察。预防1、开展防癌宣传教育 普及防癌知识,加强对宫颈癌防治的卫生宣教和卫生咨询服务。2、健全妇女防癌保健网、定期普查。3、加强青春期卫生和性卫生教育,做好婚前检查和指导,对患有包茎或包皮过长的男子,应及时进行包皮环切术,以排除包皮垢致癌因素。4、提倡计划生育 进行优生、优育的咨询服务,宣传计划外生育的害处,杜绝婚外性行为,排除性生活混乱因素。5、搞好经期、孕期、围产期、哺乳期的妇女保健卫生 预防外阴、阴道、宫颈炎症的发生。及时修补宫颈裂伤,积极治疗慢性宫颈炎。6、开展防癌门诊和人群中的定期防癌普查,设立防癌门诊。对35岁以上已婚妇女常规阴道细胞刮片检查;对工矿、农村、机关、学校的人群,凡35岁以上已婚妇女应定期2-3年接受一次防癌检查

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