性病防治

性病防治知识100例1．什么是性病？它包括哪些疾病？所谓“性病”，顾名思义，是以性行为为主要传播途径的一类传染病。过去人们称性病为“花柳病”，是指寻花问柳、卖淫嫖娼得来的疾病。在我国，70年代以前，据说的性病为：梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿（也叫第四性病），医生把这4种病称为“经典性病”。之后，又加了1种，即腹股沟肉芽肿。根据我国实际情况，国家卫生部在1991年发布的《性病防治管理办法》中列入法定管理的性病有8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽仲、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和生殖器疱疹。进入80年代之后，世界上将通过性行为、性接触和接触性病污染物而受到传染的传染病统称为性传播疾病，国外称为“STD”，性病病种增加到20多种。除上述8种外，还包括毛滴虫病、念珠菌病、细菌性阴道炎、传染性软疣、霉菌性龟头包皮炎、阴虱病、疥疮、乙型肝炎和股癣等。在1964年，我国已公开宣布基本消灭了性病，但是，到了80年代中期，性病又死灰复燃，重新出现，并在全国范围内快速流行开来。已成为一个严重的社会问题和公共卫生问题。2．性病是怎样在人群中传播的？性病的传染源包括三个方面：性病患者、性病病原体携带者和含有性病病原体的血源。一般情况下，性病患者是主要的传染源。性病病人或病原携带者在潜伏期均可通过性交或其他性行为将病原体感染给他人。病人或病原携带者的血液中，往往含有病原体，如艾滋病携带者的血液、体液中含有艾滋病病毒（HIV），二期梅毒病人血液中含有大量梅毒螺旋体，淋菌性菌血症病人体内含有淋病双球菌，如果用这些人的血液作为血源或血液制品，就可直接将病原体转移感染给受血者。性病传播的途径主要是性行为传染，包括交媾性性行为，接吻性性行为和触措性性行为，其中最主要的是性交传染，约占全部病人的95%以上。此外，以下一些途径，也可以传播性病：（1）非性行为的直接接触传播：主要是接触性病患者的病变部位及分泌物。（2）间接接触传播：接触患者使用且被污染的衣物、被褥、物品、用具、浴盆、便器、浴池等。（3）胎盘、产道传染：如艾滋病病毒、梅素可以通过胎盘或产道传给胎儿。（4）医源性感染：消毒不严的器械、注射针头、手术、检查、换药或穿刺，如纹身、穿耳等。3．为什么性传播疾病常殃及生殖器官？临床上常见的性传播疾病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹和阴道滴虫病等，它们病原体的活力和（或）在传染方式上都有一些共同点：如梅毒螺旋体对人体的粘膜及皮肤有较大的亲和力，且往往经过有轻度操作的阴茎或阴道而侵入人体，由于它是无氧寄生物，可在人体内长期寄生和繁殖，并有强大致病力，但当螺旋体离开人体后，生活力降低，抵抗力很弱，在干燥及阳光照射下迅速死亡；淋球菌喜侵犯女性子宫颈粘膜及男性前尿道粘膜的单层柱状上皮细胞，但淋球菌在完全干燥的环境中于1-2小时就失去活力而死亡，在室温时1-2天死亡。性传播疾病的传染方式主要是通过性接触，如梅毒，约有90%的后天梅毒是直接通过性交或类似性行为包括异性生殖器性交、口交、肛交等方式而传染；同样，性接触也是淋病等传播的主要方式，约占全部淋病患者的95%以上，由于性器官有适合病原体生长和繁殖的温暖和潮湿等有利条件，在性器官密切接触的条件下，由于摩擦造成轻微细小损伤，病原体很容易进入对方泌尿生殖道而发病。因此，性传播疾病的有关临床症状和体征常发生在生殖器部位。4．哪些性传播疾病可由孕妇传染给胎儿？（1）梅毒：妊娠4个月后的孕妇感染梅毒，螺旋体得以通过胎盘感染胎儿，造成流产、早产和死亡，即使成活也会发生胎传梅毒。（2）淋病：孕妇患淋菌性宫颈炎，易造成胎膜早破、羊膜腔感染而引起胎儿窘迫、新生儿窘迫、流产、早产及产后败血症等的发生，增加新生儿死亡率。另外，新生儿可通过产道引起感染产生淋菌性眼结膜炎、角膜炎、全眼炎导致视力减退或失明。还可发生淋菌性咽炎、关节炎和脑膜炎等播散性感染。淋病孕妇的新生儿，有1/3出现围产期的合并症。（3）非淋菌性尿道炎：孕妇由于沙眼衣原体感染患病，可致胎儿流产、死胎、早产以及产妇的产后热。胎儿通过产道时50%受感染，发生新生儿眼炎，10%-20%新生儿发生肺炎，还有新生儿中耳炎。（4）生殖器疱疹：妊娠3个月内感染疱疹病毒可由母体垂直传给胎儿，造成胎儿内脏病变，致流产、死产，即便成活可出现低体重儿和先天畸形等。妊娠期间感染生殖器疱疹，新生儿被感染者占10%，如果分娩时产道存在生殖器疱疹病毒，可有40%-60%新生儿被感染，新生儿疱疹死亡率高达80%。（5）尖锐湿疣：乳头瘤病毒可在分娩过程中传染给婴儿，使之发生喉头疣；阴部或肛门尖锐湿疣，即使母体感染后无病状，病毒也可通过血液或胎盘传播给婴儿或胎儿。（6）艾滋病病毒：可使胎儿、新生儿受染而导致畸胎，感染的患儿2年内有50%可发生艾滋病。因此，为了防止此类病毒感染，患有性传播疾病的妇女应停止性接触，更不要怀孕，有些孕妇除了治病还要采取人工流产、终止妊娠或选择不经产道分娩的剖宫产。5．为什么性传播疾病可导致男女不孕？性传播疾病已成为不孕症的十分重要的原因，感染妇女淋球菌及衣原体，如不进行治疗，据估计有8%-20%的感染可扩散到子宫、输卵管及其周围组织而发生盆腔炎。盆腔炎伴发输卵管炎症，引起输卵管阻塞而造成不育或宫外孕。同样，患这类性传播疾病的男性病人，发生附睾炎也可造成不育。在女性，因患病而导致排卵缺如、输卵管阻塞、子宫肌瘤、子宫颈息肉以及子宫颈口的粘液具有对配偶的精液的排斥作用等疾病，均可导致不孕。在男性，其原因是由于睾丸罹病，导致精子生成障碍或附睾炎症，导致输精管阻塞，精液输送困难及射精功能不良。6．为什么儿童也会感染性传播疾病？儿童性病主要为淋病，其次为尖锐湿疣。沙眼衣原体感染和梅毒虽占少数，但近年增加较快。在世界范围内艾滋病病毒感染者中，近1/10为15岁以下的儿童，他们中的大部分已发展为艾滋病病人，且大多已经死亡。艾滋病已越来越严重地威胁着儿童。不难理解，儿童性病的发生与成人性病有着密切关系，因此控制成人性病是预防儿童性病的根本措施。要加强孕妇的性病监测，系统开展产前门诊的检查，在产妇性病流行率高的地区，可实行新生儿出生后预防性采用硝酸银或抗生素点眼，并注意在家庭及托儿所环境中对患者的治疗隔离，以及污染物的消毒处理，以防间接接触传染。青春期的少年有通过性接触感染的可能，开展学校的早期性教育亦应提到日程。7．为什么要警惕性病自愈的假象？性病由各种不同的病原微生物引起，要治愈则需要有效、足量的抑制、杀灭这些病原体药物的正规治疗，性病既不是“一针就灵”，也不是自己服一些药就可完全治愈的。有些患者有时自己服药或打针后，症状好转或消退，自以为病已治愈，这可能是由于：虽经过适当治疗，性病还未痊愈，或病情仍处于潜伏状态。如淋病经一般处理，可能症状很快好转，绝不能误认为“病愈”了。另一种情况是：患者同时患有另一种性病，如淋病治愈后，后期又出现尿道炎的症状、持续不断，则应考虑为非淋菌性尿道炎，故淋病的正规治疗，还往往应同时治疗非淋菌性尿道炎。所以，患性病后应及时到正规专科医院查治。8．为什么性病容易复发？性病“治愈”后又复发的原因与以下几点有关：（1）性病是由于感染病原体而引起的，治疗上不仅要及时，而且要正规、彻底地治愈。一些人虽通过一般治疗，表面症状有所减轻以至明显好转，但要认识到因病原体未彻底消灭、仍潜伏于体内某些部位，而造成慢性过程，或引起后遗症。如淋病患者在感染2-5天后，发生尿急尿痛等急性尿道炎症状，如果未用足量药物治疗，可出现症状减轻，自己认为“治好了”，但此时，淋球菌仍然存在体内，3-5周后便由急性转为慢性，或引起合并症等，使症状再现且加重。（2）性病多通过性接触传播，因此，性伴侣必须同时患病，应一同查治，否则可因性的再接触，使另一方治愈后再感染。（3）性病还可通过性行为外的间接接触传染，如患者污染的毛巾、内衣、浴盆、注射针头及输血器具等，如治愈后再接触这些污染的物品，亦可致再感染。（4）某些病毒感染的性病，每于“治愈”后复发，如多发性生殖器疱疹，约有60%的病人于第一次患生殖器疱疹后1年内复发，一般在第1年复发的频率高，可达4-6次或更多，以后逐渐减少。9．为什么不提倡事前服药预防性病？有的人想在性接触前服些药来预防性病，其实，这是一种不可取的方法。其原因有以下4个方面：（1）性病的病原体有许多种，可能感染何种病原体，根本无从知晓，一二种药物不可能对所有病原体都有效，所以就无从针对性地选择用以“对抗”有关病原体的预防药物。（2）性伴侣可能同时患有多种性病，无从选择应用哪些药物，可能也不愿意同时服用多种药物来进行“预防”。（3）有些致病病原体并无特效治疗，所以谈不上有效的预防用药。（4）性接触前或性接触刚结束后，服用某些抗生素，对预防淋病可能有一定效果，但要知道，淋球菌对预防应用抗生素会很快产生抗药性，使治疗失效，从而给治疗带来麻烦，还可增加无症状带菌者，造成性病的传染、流行，所以不能提倡。10．为什么女性性病容易被忽视而危害更大？由于女性生殖器与尿道是分离的，性行为后的尿道感染比较少见，而大多是内生殖器感染，出现的症状不严重、或没有症状，很少有不能耐受的表现，即使是外生殖器感染，也常因自己不能察觉而未能引起重视。女性淋病除性交感染外，接触污染的浴巾、毛巾、马桶和浴盆等也可引起。这是由于女性泌尿生殖器的结构所决定的，因为女性尿道短，尿道的本身症状可以不明显，这种患者的危害性在于自己不知道自己患病，当然也不会去求医，因而很容易把淋球菌传染给性伴侣，促进了淋病的传播。在国外，这种无症状的女淋病患者，被认为是根除淋病的一大难题。女性感染了淋球菌，因无明显病状，易失去早期诊断和早期治疗的机会，10%的患者可发生输卵管炎。如双侧输卵管炎愈合后形成粘连，使输卵管堵塞，就会造成不孕；部分宫外孕的发生，也与淋菌性输卵管炎有关。淋菌性盆腔炎症状严重且往往需手术治疗，给患者身心带来痛苦。淋菌到达血液后，可发生菌血症，即播散性淋菌感染，而女性发病率较男性高得多，故女性淋病危害更甚于男性。11．梅毒是一种什么样的病？梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，属经典的性传播疾病之一。梅毒螺旋体进入人体后，很快经淋巴系统及血液循环播散到全身，几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征。这些症状和体征与很多疾病的临床表现非常相似，因此有人称梅毒是一个极好的“模拟者”；另一方面，梅毒又可多年无症状，而呈潜伏状态。梅毒主要通过性交传染，也可通过胎盘传染，孕妇梅毒可引起流产、早产和死产，胎儿感染将发展为梅毒儿，危及下一代的健康甚至生命。所以，梅毒是一种严重危害人民健康的传染性疾病。是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，也是现代性传播疾病防治的重点之一。12．梅毒是怎样传染的？梅毒的传染源是梅毒患者。传染途径主要有3方面：（1）性接触：是最主要的传染途径，约90%的后天梅毒是直接通过性交或类似性行为而被传染的，尤其是早期梅毒患者传染性很强，在这种患者破损的皮肤与粘膜表面有着大量的梅毒螺旋体，在性交过程中很容易通过皮肤和粘膜的损伤处侵入而传染给对方。因此，在外生殖器和生殖器发病较多。由于性行为方式的变化，口腔以及肛门部位的发病亦有所增加。（2）胎传：患梅毒的孕妇血中的梅毒螺旋体通过胎盘及脐带的血传到胎儿体内，引起胎儿受染。初生胎儿中约有65%被感染，将发展为梅毒儿。其胎儿流产、死产或新生儿死亡率均高。（3）其他：少数可通过性接触以外的途径传染。如接吻、哺乳或接触梅毒患者病损处带有梅毒螺旋体的分泌物，或受其污染过的衣物、用具和食具等；间接接触及输入梅毒病人血液，静脉药瘾者使用带着梅毒螺旋体和经未消毒的针头等而被感染。13．潜伏期梅毒有什么危害？潜伏梅毒由于临床上没有皮肤、粘膜和内脏的症状和体征，而使患者未能及时发现，导致无从早期治疗和尽早控制病情，同时由于患者不认为自己患病，则可能造成疾病潜在的传染和流行。当患者免疫力低下或治疗影响消失时，潜伏在体内的梅毒螺旋体可引起各种组织的病为，而出现明显的症状，则称为早期或二期复发性梅毒。此时患者发疹或粘膜疹具有传染性，成为危险的传染源。如果是在妊娠期内复发，则有感染胎儿的可能性，而产生梅毒儿。血清复发在隐性梅毒中常可见到，尤其易见于一期、二期梅毒治疗之后，临床症状消息，血清亦阴转，但经过数月或更长时间，又出现血清反应由阴性转为阳性，若无症状复发，则属于血清复发，应视为未治愈的病例。14．一期梅毒有哪些临床表现？一期梅毒的主要临床表现为硬下疳和所属的淋巴结肿大。硬下疳大多发生于不洁性交后2-4周，常见于生殖器部位，男性多在阴茎的包皮、冠状沟、冠状沟系带和龟头上，女性多在大、小阴唇或子宫颈上。生殖器外的硬下疳，可见于唇、舌、乳房和肛门等部位。硬下疳初期为单一的丘疹，也可出现多发的丘疹，逐渐变为硬结，硬结表面出现糜烂，继而形成溃疡。典型的硬下疳，直径为1-2厘米，圆形，境界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面，上有少量渗出物，其中含有大量的梅毒螺旋体，传染性很强。硬下疳还具有特征性的表现：（1）可触及如“软骨样”的硬度。（2）不伴有继发感染时，无疼痛及压痛。（3）溃疡面比较清洁。（4）不经治疗可在1个月左右自行消退（“痊愈”），遗留浅表轻度萎缩性疤痕或轻微的色素沉着，但病变并未痊愈，而进入第2期梅毒的潜伏阶段。硬下疳出现后数天，一侧腹股沟淋巴结肿大，以后另一侧也可肿大。这些淋巴结也称为梅毒性横痃或无痛性横痃，如指头大小，触之较硬；呈散在性互相不融合；无疼痛或压痛，其表面皮肤无红仲、热现象；不化脓也不破溃。 15．二期梅毒有哪些临床表现？二期梅毒是指梅毒螺旋体从淋巴结进入血液，并在体内大量繁殖播散而出现的全身症状。一般在感染后7-10周或在硬下疳出现后6-8周。早期症状类似流感样综合症，并有全身淋巴结肿大。绝大多数的病人可出现二期皮肤粘膜损害，其特点是分布广而且自觉症状轻微，破坏性很轻，但传染性很强。此期或能得到正规的治疗，其预后良好，且可彻底治愈。二期梅毒疹有下列几种形态：（1）皮疹：其疹型多样，可有斑疹（亦称玫瑰疹）、丘疹、斑丘疹、丘疹鳞屑性损害、脓疱疹和蛎壳状疹等。这些损害可以单独出现也可以同时出现，发于掌跖部者，常表现为角化硬结性丘疹，周围有鲜屑，谓之掌跨梅毒疹。（2）遍平湿疣：多见于皮肤互相摩擦和潮湿的部位，如大、小阴唇间、肛门、包皮内侧、腹股沟内侧、腋窝、乳房下和口角等处，由扁平的湿丘疹融合而形成，其表现可呈糜烂面，稍高出皮面，界限清楚，表面有渗出物，内含大量梅毒螺旋体，传染性大。（3）脱发：梅毒脱发是梅毒的常见症状，多发生于枕部或两侧头部，呈虫蚀状。经治疗后可恢复。（4）白斑：梅毒性白斑以女性为多见。这种白斑通常分布于颈部两侧，亦可见于躯干及四肢。为豆大或指甲大、圆形或椭圆形、边缘不清的色素脱失斑。皮疹开始有轻度炎症，呈淡黄色或棕黄色，随之形成白斑。白斑表面有鳞屑，无任何自觉症状，存在时间较长。（5）粘膜损害：二期梅毒粘膜疹表现为粘膜红肿或呈浅糜烂状，有渗出物凝结其表面，形成灰白色的粘膜斑，内含梅毒螺旋体较多，传染性极大。二期复发梅毒疹：常因治疗不规划或病人免疫力降低，二期梅毒疹皮肤损害消退后又重新出现。时间是在感染后1-2年内。最常见者为皮肤粘膜损害复发，其损害与二期梅毒大体相似，但皮疹的数目较少，分布也比较局限，好发于肛周、脐窝、腋窝、阴部或掌跖部。16．梅毒对孕妇及胎儿有哪些危害？在妊娠期间感染了梅毒或是潜伏期梅毒的妇女，在妊娠第9周尤其妊娠4个月至分娩前6周左右，这段时间母体内的螺旋体易通过脐带血进入胎血，而感染胎儿。梅毒对胎儿有很大影响，可导致流产、死产及早产，直接影响胎儿的成活率。妊娠期间罹患梅素，不但对胎儿不利，而且影响孕妇自身健康，可使孕妇梅毒病情恶化，发生梅毒性关节炎、骨膜炎、心血管梅毒或神经梅毒。17．怎样防止产生梅毒儿？为防止产生梅毒儿，怀孕妇女应做梅毒血清检查，现隐性梅毒或显性梅毒，必须接受治疗。妇女妊娠期间感染了梅毒，在早期（潜伏期）或未出现症状时，梅毒血清试验结果往往呈阴性反应而难以查出。因此，出生后的婴儿如怀疑被感染梅毒，母婴都必须做血清学检查。18．淋病是一种什么病？淋病又称白浊，是由淋病双球菌引起的最常见的性传播疾病之一。淋球菌主要侵犯生殖器粘膜，男性尿道和女性子宫颈内膜，为原发感染，以后分别扩展到男性的前列尕、精囊、附睾和女性的前庭大腺、子宫内膜、输卵管及男、女的肛周围而形成合并症。淋菌还可感染咽部、眼粘膜和直肠。其主要表现为泌尿生殖系统的急性或慢性炎症，特别是急性期常伴有大量脓性分泌物。病情严重时，淋病双球菌可经血行播散全身，侵犯多个器官，发生淋菌性关节炎、淋菌性脑膜炎、淋菌性胸膜炎、淋菌性心内膜炎和淋菌性败血症等。淋病是当前世界各国发病率最高的性传播疾病。由于对接触者的感染率高，潜伏期短，所以在短期内病例可成倍增加。19．淋病的病原体是什么？如何杀灭它？淋病的病原体即淋病双球菌，它有严格的寄生性，一般寄居在患者的泌尿生殖系统。淋病双球菌无鞭毛，无荚膜、不形成芽胞。在人体外不易生长。最适宜的生长条件是潮湿、温度为35-36℃、含2.5%-5%二氧化碳的环境。对外界理化条件的抵抗力差，室温下1-2天死亡。淋病双球菌最怕干燥，在干燥环境中1-2小时即可死亡；在高温或低温条件下都易致死，如50℃5分钟即可死亡。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱，并对硝酸银敏感。20．淋病是怎样传染的？淋病是通过性接触而传染的，主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由于性交接触而引起的，女性淋病则既可能在性交时直接感染，也可能是经污染用具间接传染的。据报道，淋病双球菌可以在厕所座位上存活18小时。在潮湿的毛巾上淋病双球菌可生长10-24小时。因此，当接触沾有淋病双球菌分泌物的湿毛巾、脚盆、卫生间的坐板都可能被传染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部被分泌物污染可引起新生儿淋菌性眼炎。妊娠期妇女淋病者，可引起羊膜腔内感染，其中包括胎儿感染。21．男性淋病有些什么表现？男性淋病大多症状明显，感染后经过2-10天的潜伏期发病。最早症状为尿道口红仲、发痒及轻微刺病，继有稀薄粘液流出，并引起排尿不适。24小时以后症状加剧，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，分泌物由稀薄转变为深黄色脓液，出现尿频、尿痛和排尿困难，行动不便，夜晚阴茎常有痛性勃起。少数病例有微热及疲乏症状。两侧腹沟淋巴结，亦可受到感染而引起终肿疼痛甚至化脓。单纯性淋病约1星期后全部症状逐渐减轻，阴茎头及尿道口红肿消退，分泌物变为稀薄粘液，1个月后症状完全消失。若未及时治疗或治疗不合理以及重复再感染，淋病双球菌则隐藏于尿道粘膜皱襞及疤痕组织中。一旦机体抵抗力低下时，如患其它疾病、酗酒、性交过度等，可致炎症的反复发作，若尿道粘膜及粘膜下层组织受到破坏，可导致疤痕形成而引起尿道狭窄。22．男性淋病有些什么并发症？男性前尿道的炎症若未及时治愈，病变可上行蔓延至后尿道，表现为尿道会阴部剧烈的灼热和疼痛。若经后尿道向前挤压，可挤出大量脓液，内含有淋病双球菌。通过后尿道尚可引起急性前列腺炎、精囊炎、附睾炎和精索炎，除排尿刺激症状外，还可出现急性尿潴留、会阴疼痛、腰酸、腰痛、附睾剧烈疼痛、射精痛及血精等症状。重者可出现寒战、高热和全身不适等症状。由于尿道狭窄及尿路梗阻，发生排尿困难，使尿线细弱，射程短甚至尿潴留。此外，还可出现性功能改变，如性欲减退、勃起不坚、阳瘘、早泄及神经衰弱。若两侧附睾炎，常引起附睾管及输精官闭塞而导致不育。23．女性淋病有些什么临床表现？女性淋病包括尿道淋病和生殖器淋病两方面。女性患者由于尿道短，故泌尿道症状往往不明显，而表现为宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎和肛门炎。（1）子宫颈炎：宫颈口是淋菌最易感染的地方。一旦感染其症状为阴道口有脓性分泌物排出，妇科检查时，可见子宫颈红肿充血，宫颈外口周围有糜烂，分泌物较多者常有外阴刺痒和烧灼感，宫颈口脓性分泌物涂片可查到淋病双球菌。由于带菌的脓液污染外阴部及摩擦，可引起外阴红肿发炎和糜烂，40%伴有泌尿系症状。（2）女性尿道炎、尿道旁腺炎：一般在性交后2-5天出现症状，女性尿道短，尿道发炎后，易引发膀胱炎，病人有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红，有压痛，并有脓性分泌物。尿道旁腺也易感染发炎，挤压时有脓液。（3）前庭大腺炎：在女性淋病中约占20%，其症状为前庭大腺红肿、疼痛。前庭大腺开口于阴道两旁，易受阴道和尿道排出的脓液污染而发炎，严重时可形成前庭大腺脓肿。患者运动、走路感到困难，抚摸腺体极为疼痛，可有发热等全身反应。24．女性淋病会导致哪些并发症？女性淋病尤其是子宫颈伴淋病双球菌感梁者，绝大多数病例可合并上生殖系统的感染，造成较为严重的淋病，如淋病性盆腔炎。女性淋病如不及时治疗，15%可发展成淋菌性盆腔炎，包括子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿和腹膜炎等。可出现全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐和食欲不振，并有下腹痛、腰痛，如输卵管卵巢脓肿破裂，甚至可引起化脓性腹膜炎及中毒性休克等症状。急性输卵管炎如及时充分治疗，可使病情恢复正常。若治疗不及时、不彻底，可成为慢性输卵管炎，则可引起宫外孕。由于输卵管闭塞、粘连，还可导致不育。另外，妊娠期妇女感染了淋病双球菌后，对其本人及婴儿均有极大的危害性。孕妇淋菌性子宫颈炎，易造成胎膜早破、羊膜腔内感染（即胎盘、胎膜、脐带感染和胎儿感染）以及早产、产后败血症、子宫内膜炎等发生。增加了新生儿的死亡率。胎儿在通过产道时新生儿也容易受母体子宫颈的淋病双球菌的感染而患新生儿淋菌性眼炎，如不及时治疗，角膜可混浊、溃疡，最后导致失明。由于妊娠期感染淋还需菌者多数无症状，故对高危孕妇的产前检查是很重要的。25．患淋病的孕妇做人工流产应注意什么？患淋病的孕妇必定会顾虑到淋菌是否会染及胎儿，并且不少患者为“保险”起见要做人工流产。但是，从医学角度讲，患有淋病的妇女一般不宜人工流产，因为在淋病未治愈前，人工流产作为一种手术，必然会导致子宫内的创伤，就很可能使淋菌侵入子宫腔，进而造成盆腔感染，主要表现为术后4-6天起发热、下腹部疼痛，并向腰部放射。有些病人还可出现阵发性疼痛，阴道有血性和脓性分泌物，并持续2-4个月。有些病人还会并发子宫内膜炎，输卵管堵塞、继发不孕，其后果较为严重。因此，对患有淋病的孕妇来说，应积极抓紧正规治疗，不宜做人工流产手术。有条件的地方，可根据病史对可疑患者在人流前做性病检查。当然，为防止胎儿在分娩时受淋菌感染而造成淋病性眼炎等，医生会对这类孕妇分娩的孩子做特殊的处理，以防止淋菌对孩子的感染。26．什么是播散性淋病？播散性淋球菌感染是粘膜淋球菌感染的一种合并症。淋菌一旦侵入血液循环应有机会发展为菌血症，播散到全身各脏器，而引起危及严重感染，这种严重的全身感染叫播散性淋病。播散性淋球菌感染发生率约占淋病患者的1%-3%。好发于青年妇女，尤其是无症状的女性淋病患者。播散性淋球菌感染的临床表现，包括从单纯的皮肤损害（淋菌性皮炎）和多种关节炎、腱鞘炎（淋菌性关节炎、腱鞘炎）或脓毒性关节炎。在临床上，播散性淋球菌感染常可分为两个阶段，最初为菌血症阶段，有发热、白细胞增高和皮肤损害，紧接为第二个阶段，有腱鞘炎或脓毒性关节炎。播散性淋球菌感染的潜伏期通常为7-30天，但变动很大。播散性淋球菌感染最常发生在月经期的妇女，潜伏期可根据获得传染和月经来潮之间这段时期来决定。播散性淋球菌感染的发热、皮疹及关节疼痛如不及时确诊和接受特效治疗，可以发展为心内膜炎、心肌炎、脑脊髓膜炎、肝炎或肝周炎等内脏疾病。播散性淋球菌感染的诊断主要根据临床表现并结合淋球菌培养阳性来决定。27．为什么要高度警惕孕妇感染淋球菌？妊娠时宫颈内因淋球菌感染对母亲和胎儿或新生儿合并症有高度的危险，容易导致孕妇患播散性淋球菌感染。因此，孕妇应在最初3个月和临近分娩期作常规培养。在孕妇经抗淋球菌感染治疗后，做淋球菌常规培养是很重要的，因为感染的孕妇、母亲和胎儿的合并症的发生率都很高，必须及时发现，彻底治愈。28．幼女感染淋病有什么特点？幼女淋菌性外阴阴道炎，多为间接感染，常见于家长或保姆患有淋病而传染给幼女，如使用淋病患者用过的便盆、浴盆和浴巾等，也可因与患者同床睡眠而被感染。幼女的生殖器官尚未达到成熟阶段，自然防御机制不健全，淋菌感染后，较易生长繁殖。幼女感染淋菌后阴道粘膜发红、肿胀，有分泌物，甚至脓性分泌物流出阴道口。排尿疼痛，会阴部红肿。由于分泌物较多，可流至肛周，引起刺激症状，使肛门粘膜皮肤红肿溃破，严重时可感染直肠，而引起幼女淋菌性直肠炎。29．软下疳是一种什么病？软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种外生殖器尤其是龟头部的化脓性、疼痛性溃疡，并伴有腹股沟淋巴结炎且可发生溃破。软下疳能自身接种，并往往与其他性传播疾病发生混合感染。软下疳在经典性病中是仅次于梅毒、淋病的第三种性病。30．软下疳的病原体是什么？软下疳病原体是杜克雷嗜血杆菌，1889年由Ducrey首次分离而得名，又称软下疳链杆菌、下疳嗜血杆菌。杜克雷杆菌对外界抵抗力差，在干燥及60℃温度下很快死亡，但耐寒力较强。杜克雷杆菌多数经性交表皮破损处侵入，在局部（主要外生殖器）形成病灶，破溃后形成溃疡，但在开放性的溃疡中不易查见此菌，而在未破溃的脓疱中取脓液涂片或培养却可检出杆菌。31．软下疳是怎样传播的？软下疳，绝大多数是通过性接触传染的，即在性交中直接接触病人开放性破损处的分泌物和溃疡的脓液而传染。有些女性病人伤口虽已愈合，临床上也无任何症状，但仍是带菌者，与这些隐性病人性交，同样可传染此病。一般地接触病人不会感染软下疳，但可因不注意消毒隔离，接触病人伤口而感染。由于性生活方式的改变，此病可发生于肛门附近、手、眼睑、口唇及乳房等区域，同样通过接触可致传染。32．软下疳有些什么临床表现？软下疳的潜伏期一般为3-5天，也有较长者于性交后2-3周才发病。起病较快，先是红斑，随后转为丘疹，1-2天后即形成水疱或脓疱，2-3天后疱破裂、溃烂而形成软下疳溃疡。其临床表现有两种类型：典型软下疳：（1）部位：主要在外生殖器，因性交而传染。男性见于鬼头、冠状沟、尿道口、包皮、阴茎体、阴囊、肛门口及肛周，偶见于尿道内面；女性多见于外阴、大小阴唇、阴道口、肛门以及肛周。生殖器以外有时也可见，如手指、乳房、口唇、口腔内、眼睑上、腹股沟、大腿和下腹部等处。（2）形态：软下疳溃疡为圆形或椭圆形，边缘不整齐呈穿凿状，周围有红晕。炎症现象明显，底部有脓性分泌物，未破溃者脓疱中有大量脓液。（3）数目：一般为多发性，3-5个或更多。（4）硬度：软下疳溃疡较浅表，溃疡的基底为血管丰富的肉芽肿性组织，用手触之质软，故称软下疳。（5）大小：直径为0.2-2厘米大小。（6）自觉症状：疼痛，有触痛感并易出血，女性患者疼痛较轻。溃疡接触尿液时有烧灼感，分泌物刺激可伴发痒感。33．软下疳可引起哪些并发症？软下疳患者如不及时发现治疗，可发生各种并发症，常见的人：（1）腹股沟淋巴结炎：可在软下疳溃疡出现后数天至3周内发生。以腹股沟最多见，常为单侧性。开始为局部淋巴结肿大，有轻微压痛，然后可逐步累及邻近的多个淋巴结，并产生淋巴结周围炎，彼此可融合成较大的团块。局部皮肤可红肿，触之有波动感，最后可破溃而形成溃疡。此时患者可有明显的疼痛，还可伴有发热，常需2-4周才逐步愈合而形成疤痕。（2）包皮炎和嵌顿包茎：当患者在包皮内发生软下疳时，可因炎症水肿而造成包皮炎性包茎，包皮内脓汗积潴而引起龟头炎。如果包皮高度水肿不能翻转时，则可引起嵌顿包茎。（3）排尿疲乏瘘：由于阴茎部软下疳可造成阴茎毁坏性溃疡而侵及尿道，可引起排尿剧痛，最后可导致尿道狭窄而排尿困难。（4）继发感染：在感染软下疳的同时，少数病人还可继发感染梅毒和性病性淋巴肉芽肿等，此时，可发生混合性下疳等多病同发的情况。34．什么是胜利股沟肉芽肿？腹股沟肉芽肿是肉芽肿荚膜杆菌引起生殖器及其附近部位皮肤粘膜的一种慢性、进行性肉芽肿溃疡，有轻度的传染性，是性传播疾病之一。腹股沟肉芽肿又称第五性病。此病多见热带和亚热带一些地区。腹股沟肉芽肿大都发生在男性青壮年，主要通过性交传染，也可发生自身接种感染。口淫可致口、唇及咽喉粘膜发病，但也有由非性接触而得病者，有人认为阴虱可能为传播此病的媒介。35．腹股沟肉芽肿的病原体是什么？腹股沟肉芽肿的病原体为肉芽肿荚膜杆菌，旧称肉芽肿性多诺万氏菌。肉芽肿荚膜杆菌为一种不能活动的、多形性革兰阴性短杆菌。发现这种细菌只导致人类患病，而感染了这种菌的其他动物则不引起病症。36．腹股沟肉芽肿有些什么临床表现？人类接触病原体后经过2-30天的潜伏期开始发病。初为单个或多个皮下结节并与皮肤、粘膜粘连，常迅速破溃形成溃疡。其表面清洁、肉芽增生，质软，呈牛肉色，易出血，其境界清楚，边缘下垂呈卷边状、弧形。损害可由于自身接种传染而向四周扩大，并可有卫星状损害。原损害与卫星状损害可融合成斑块状态状肉芽肿损害。腹股沟肉芽肿的损害80%在生殖器，如包皮、龟头号、阴唇等部位；10%在腹股沟，5%-10%在肛门，1%-5%局限于腹股沟。除伴继发感染外，腹股沟淋巴腺常不肿大，但病原体通过血液和淋巴可延及眼、面唇、喉、胸骨和内生殖器。巨大损害可见溃疡覆盖整个会阴部，发生深溃疡时甚至可毁掉整个阴茎、阴唇和阴道的大部分组织。但溃疡常不 疼痛，或仅轻微压痛，有的可形成持续性瘘管，溃疡处可形成肥厚的瘢痕。由于瘢痕形成及挛缩导致淋巴管阻塞而出现锡皮肿甚至肛门、尿道和阴道狭窄。37．什么是非淋菌性尿道炎？自从明确有淋菌性尿道炎的流行后，医学家为了把其他尿道炎与之区分出来，所以取名为非淋菌性尿道炎。它包括了那些临床上表现为尿道炎症状却找不到淋球菌的所有尿道炎的病例，如外伤性尿道炎、放射性尿道炎、化学刺激性尿道炎和一大组非淋球菌感染的尿道炎，后者包括病毒、细菌、真菌、滴虫、衣原体和支原体等的感染。狭义的非淋菌性尿道炎，主要指由沙眼衣原体和解脲支原体感染而引起的尿道炎，以及淋病经治疗后经培养或涂片未发现淋球菌，但尿道炎的症状仍未完全消失者（也称淋病后尿道炎）。并认为：一些有尿道炎症状，而检出滴虫者，则诊断为滴虫性尿道炎；检出念珠菌者，为念珠菌性尿道炎；以及疱疹病毒性尿道炎、某某细菌性尿道炎等，以此来诊断似更为确切。38．导致非淋菌性尿道炎的病原体有哪些？据报道，非淋菌性尿道炎50%是由沙眼衣原体感染引起，30%为解脲支原体感染而引起，所以沙眼衣原体、解脲支原体作为非淋菌性尿道炎为最主要的病原体。衣原体可分为两大类，即引起鹦鹉热的鹦鹉热衣原体及可导致沙眼的沙眼衣原体。衣原体在外界抵抗力很弱，对热较敏感，56-60℃时仅能存活5-10分钟；在避光、温度不高的情况下，可存活2-3小时，而在冰冻条件下，都可活数年。沙眼衣原体不能在培养基中生长，常用的消毒剂如0.5%石碳酸能很快将其杀灭。解脲支原体也是介于细菌和病毒之间的一种微生物，为软皮体纲支原体属中的一种。支原体对热的抵抗力也很小，一般45℃30分钟或56℃ 5-15分钟即死亡，常温下可存活几小时，冰冻条件下可存活数月到数年，石碳酸等消毒剂也能很快将其消灭。39．非淋菌性尿道炎有些什么临床表现？非淋菌性尿道炎的潜伏期较长，一般在感染后的1-3周才发病。临床上典型的症状为尿道口刺痒，或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难，在较长时间不排尿或早晨起来首次排尿前，尿道口可见少量水性、粘液性甚至脓性分泌物，尿道口可红肿。男性非淋菌性尿道炎一般先表现为尿道口发痒、刺激感，尿痛一般较轻。尿道口红肿多数较轻，检查可挤压出粘液性分泌物，个别可见脓性分泌物。有的只自觉尿道刺激感，清晨时因尿道口分泌物结痂而堵塞，称为糊口现象，此时排尿有尿线分叉现象，并在内裤上可见分泌物污染痕迹。而淋病后尿道炎，也作为非淋菌性尿道炎的一个特殊类型，男性淋病患者有20%合并沙眼衣原体感染，即治愈了淋病后，尿道炎症状久久不消或反复迁延，但比淋病时轻。女性沙眼衣原体感染者相当多，但多数无尿道炎症状，50%女性感染沙眼衣原体仅有刺激感和尿频尿急，尿痛很轻。部分女性患者仅表现为白带增多等妇科病症，妇检可见宫颈充血、水肿和粘膜脆性增加。还有只表现为尿道口被粘液封住或裤裆内有污秽粘液渍象，有的可无任何症状，只在做人群调查时才被发现。与男性淋病后尿道炎一样，某些女孩经治疗淋病已治愈，但宫颈炎症状仍然存在，实验室检查仍可见衣原体感染的证据。40．非淋菌性尿道炎是如何传染的？非淋菌性尿道炎的传染途径与淋病基本相似，主要通过性接触传播。据国外报道，好发年龄依次为20-24岁、15-19岁及25-29岁，其中25岁以下的占60%。在性交中，两性健康人被传染的机会稍有差别，有研究发现，衣原体宫颈炎妇女的男性伴侣的感染为42%，而衣原体尿道炎男病人的女性伴侣的感染率为62%。另有人统计，女性是男性患者的4倍。男性同性恋通过肛交也可将衣原体传给对方，使其直肠受感染。另一传播方式是母婴间传播。孕妇若有宫颈衣原体感染，分娩时胎儿通过产道可有50%婴儿眼睛受感染，出生后受感染的新生儿中有50%发生眼结膜炎，并可从患儿眼结膜上皮细胞内查见沙眼衣原体包涵体，有17%新生儿呼吸道被衣原体感染，出生3个月后发生沙眼衣原体肺炎。41．非淋菌性尿道炎会引起哪些并发症？非淋菌性尿道炎并不是无关紧要的病，因治疗不当或反复感染，可有10%左右出现合并症，如男性附睾炎、关节炎，女性前庭大腺炎、盆腔炎、宫外孕或不育症和新生儿经产道感染，还可诱发结膜炎和肺炎，以及两性的角膜炎，在同性恋患者中还可发生直肠炎和咽炎。附睾炎是男性非淋菌性尿道炎的主要并发症，表现为附睾肿大疼痛，触痛明显等急性附睾炎症状，常为单侧性的。输卵管炎是女性患者常见的并发症，衣原体居于宫颈，约10%患者可上行感染而引起子宫内膜和输卵管炎。沙眼衣原体引起的输卵管炎临床症状不如淋球菌或厌氧菌引起的那么严重，病程多呈缓慢，自觉下腹部隐痛。检查时见宫颈举痛，附件压痛不如淋球菌引起输卵管炎那么严重。未行有效治疗者，其自然病程较长。慢性反复发作时，可导致输卵管闭塞而产生不孕症、或子宫外孕（约10%），其后果严重性不比淋球菌感染者小。女性沙眼衣原体感染的并发症很多，孕妇感染上沙眼衣原体尚可引起流产、死胎、早产以及产妇的产后发热等。42．传染性软疣是什么样的病？传染性软疣是一种病毒性传染病，主要由直接接触传染，也可自体接种。往往在公共浴室或游泳池中被传染，也可通过性接触而传染。传染性软疣好发于躯干、四肢、肩胛及阴囊等处，偶可发生于唇舌、颊粘膜、结膜或眼睑等处。多见于儿童及青年人，潜伏期为14-50天，初起为米粒大的半球形丘疹，以后渐增至豌豆大，中心微凹如脐窝，表面有蜡样光泽，早期质地坚韧，后渐变软，呈灰白色或珍珠色。顶端挑破后，可挤出白色乳酷样物质，称为软疣小体。损害数目不等，或少数散在，或数个簇集，互不融合。少数损害偶可角化而像小的皮角。病情发展缓慢，一般经6-9个月即可消退，但亦有持续3-4年以至终生不愈者。43．什么是性病性淋巴肉芽肿？性病性淋巴肉芽肿是四种经典性病之一，旧称花柳性淋巴肉芽肿，也叫腹股沟淋巴肉芽肿、第四性病。主要通过性接触而传播。临床症状以腹股沟淋巴结肉芽肿为主征。腹股沟淋巴结肿大，皮肤表面呈槽形征，女性患者晚期可形成直肠、肛门狭窄。44．性病性淋巴肉芽肿是怎样传染的？性病性淋巴肉芽肿主要通过性交而传播，小孩也可因接触带有沙眼衣原体的衣物而被传染。45．性病性淋巴肉芽肿的病原体是什么？性病性淋巴肉芽肿是由沙眼衣原体引起的。衣原体是属于一种专门寄生在细胞内的微生物。病原体在人体外，能保持2-3天的活力，特别在常温、潮湿环境中能存活更长时间，冰冻环境可存活数年，所以有可能发生间接传染。高温易使衣原体失去活力，50℃半小时使之失去活力，90-100℃1分钟即可杀死衣原体。对化学药品很敏感，如75%乙醇、2%来苏尔，都可以杀灭衣原体。46．性病性淋巴肉芽肿有哪些临床表现？在感染了性病性淋巴肉芽肿衣原体后，经过3-30天，于男性的龟头、包皮或女性的阴唇、阴道、子宫等处，首先出现2-3毫米直径大小的无痛性丘疱疹、水疱或糜烂面，称为初疮。损害常为单个，有时达数个，由于无明显的自觉症状，常被患者忽视。生殖器以外的损害见于肛门、口腔和手。在初疮发生后的1-4周后，有2/3病例出现一侧但多数为两侧的腹股沟淋巴结肿大，开始时为孤立散在、质地较硬的皮下结节，表面皮肤不红，有疼痛及压痛，常互相粘连而成块状，表面皮肤呈紫色和青色，数周后淋巴结可有波动感。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结上、下分开，呈现槽形征。1-2周后软化破溃，排出黄色浆或血性脓液，最后形成许多瘘管，经数周至数月而愈，愈后留有瘢痕。出现淋巴结炎时，可伴有轻重不一的全身症状，如发热、寒战、头痛、呕吐、关节痛、倦怠和肝脾肿大等。有时出现多形性红斑样或结节性红斑样发疹，部分患者尚可有对光过敏，而在外露部位出现丘疹与荨麻疹。47．尖锐湿疣是一种什么病？尖锐湿疣（简称CA），主要发生在外生殖器及肛周等部位，是一种由病毒引起的性传播疾病。尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染而引起的，临床上以皮肤、粘膜上疣状、息肉状或菜花状赘生物为主要症状。部分受人类乳头瘤病毒感染后，临床上没有症状，被称为亚临床感染者，有传染性。尖锐湿疣常见于卫生习惯较差、局部潮湿不洁、白带过多或包皮过长者，此病主要通过性接触而传播，传染性很强，在性生活比较活跃的年轻人中多见，在这些病人中多数有婚外不洁的性乱史。48．尖锐湿疣的病原体是什么？长期以来，人们对尖锐湿疣的病原体问题做了观察研究，推测是由病毒感染引起。直到1968年，研究者用电子显微镜在人的生殖器疣的组织内找到了核内病毒颗粒。1980年，人类乳头瘤病毒（HPV）作为尖锐湿疣的病原体。科学家才得以证实。人乳头瘤病毒在人体的组织细胞内以复制的方式进行繁殖，不能在体外细胞培养中生长，也不能在实验动物中生长。49．尖锐湿疣是怎样传染的？尖锐湿疣是通过与有传染性的伴侣性交而发生的，不仅是病人有传染性，而且病毒携带者及亚临床感染者也有传染性，本病的发病率与其他性病相似，发病年龄与其他性病也相同，且以年轻人最易患。在性活跃的人群中，尖锐湿疣发病率最高，以20-40岁年龄组为最高。两性的性侣均可发病，与本病患者有过性接触约2/3可发生同样的疾病。作为传染源的尖锐湿疣患者，出现增生性皮损后一段时间内传染性最强，随着病程的增长，传染性逐渐下降。经性传播是其主要的传播途径之一，但不是唯一途径，即存在着性传播与非性传播两种途径。尖锐湿疣可以通过性关系而传染，但不能把患者都认为是性乱者，因为间接传染也是一个不容忽视的问题。如腋窝、腹股沟、趾间。乳房下和脐部病损，似以间接传染的可能性为大，即使在阴股肛周部也不能排除内裤、浴盆、浴盆及其污染物经间接传染的可能性，即通过同床睡觉、浴盆、浴巾以及其他病人用过的带有人类乳头瘤病毒的用具，都可以间接传染。儿童的尖锐湿疣主要是间接传染。尖锐湿疣也可从身体的其他部位自身接触而传播到生殖器，但较少见。50．尖锐湿疣有哪些临床表现？从感染人类乳头瘤病毒到发病，一般为2周到8个月，多数为感染后3个月左右。因性交或间接因素在接触处的阴部皮肤粘膜发生轻微破损时，可使病毒颗粒接种入破损处。在温暖潮湿的环境中，病毒最容易生长繁殖，故外生殖器的皮肤粘膜处最易发病。常见的部位，女性依次为阴道口、小阴唇、阴蒂、大阴唇、会阴、子宫颈口、肛门和尿道口；男性依次为包皮系带、冠状沟、龟头、包皮内板、尿道口、阴茎体、肛门口、阴囊和会阴。但在其他部位，如唇、口角、眼睑、乳房、腋窝、脐窝和趾间等处却比较少见。尖锐湿疣开始呈小而软的疣状淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，且表面凹凸不平，但此时尚无特殊不适感。之后，渐增大，表面生长成乳头样、草莓状、桑椹状或菜花状，根部可有蒂，表面湿润，呈白色、淡红色或灰白色。因潮湿、浸渍时间久后，可破溃、糜烂，此时可有痒感和压迫感。由于自觉或不自觉的搔抓，可使疣体破损，而伴有渗液、出血和继发感染。由于不断刺激，使增生更为迅速。较大的尖锐湿疣往往有蒂，中心部可发生坏死，且会自行脱落，也可继发感染而产生恶臭，长期不愈。男性个别病例，尖锐湿疣可长在尿道内、上行到达膀胱，形似息肉状。阴茎体上的尖锐湿疣呈遍平而小，原因为此部位不甚潮湿，患者虽自觉不适或瘙痒，但不剧烈。在妊娠妇女中，疣体增生明显，可能与女性激素代谢变化有关。发于阴道者，常为多发，但很少累及全部阴道，好发于上1/3部或下1/3部，但中间较少见。阴道壁的尖锐湿疣，有的表现为稠密的白色小突起，呈轻度角化的小点状赘生物。男性同性恋者，由于肛交和口交，有18%的外阴尖锐湿疣可扩散到肛门口及肛周，少数也可发展到直肠和口腔。51．尖锐湿疣与皮肤肿瘤有些什么关系？大量流行病学与病毒学的资料表明，人类乳头瘤病毒（HPV）感染与皮肤恶性肿瘤的发生有着密切关系。有人统计，有1%阴茎癌、5%女阴癌及相当数量的肛门癌都是在尖锐湿疣的基础上发生的。有人报告，在4.7%-10.2%宫颈尖锐湿疣、5%外阴及肛周湿疣，经过一个长潜伏期（5-40年）后，可发生间变或发展为原体癌或浸润性癌。利用核酸杂交技术，在生殖器肿瘤患者的病变细胞中，可测出人类乳头瘤病毒DNA（去氧核糖核酸）以及其相关的序列，同时在尖锐湿疣病变中，也可测到人类乳头瘤病毒DNA的同源序列。免疫缺陷患者，接受器官移植使用免疫抑制剂后，因皮质类固醇激素等使免疫系统受抑制，若感染了HPV，则引起肿瘤的机会就更多。52．孕妇患尖锐湿疣应怎么办？孕妇患了尖锐湿疣，除应积极治疗外，还要采取以下措施：（1）对其他性传播疾病进行筛查。（2）开展随访。（3）对性伴侣积极追踪，预防再感染。（4）产前治疗，分娩后应观察婴儿呼吸情况以发现喉部的尖锐湿疣。由于尖锐湿疣在分娩中可传染给胎儿，在产后与婴儿的密切接触中也可使婴儿得病，又因为是孕妇，故治疗上方法应有所注意。产前对较小的尖锐湿疣，可用33.3%三氯醋酸外涂，或用冷冻治疗，由于尖锐湿疣容易复发，需持续治疗，一直到病灶全部消失为止。但要注意，禁用鬼臼根足叶草酯，以防畸胎；对病杜较者，可用激光手术，适宜在妊娠36周进行，这是因为激光可诱发胎膜早破，而选择此时治疗，即使胎膜破了，胎儿出生后也可成活。53．生殖器疱疹是一种什么样的病？生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒通过性接触而引起的生殖器皮肤、粘膜的性传播性疾病。此病在祖国医学属于“热疮”、“阴湿疮”、“阴蚀疮”一类的疾病。疱疹一词在西方应用至少已有2500年，它源于希腊文，意指“蔓延”。生殖器疱疹由法国一位医生首先描述，1921年有人从生殖器疱疹取材，接种到人的皮肤，在24-72小时内即引起临床感染，还观察到从生殖器比从人口唇取材接种到兔角膜更容易发生感染，从而猜测生殖器和口唇部疱疹存在流行病学和临床的差别。1967年科学家证实其病因为单纯疱疹病毒II型（HSV-2）。后来，有人证明单纯疱疹病毒I型（HSV-1）也能引起生殖器疱疹。54．生殖器疱疹的病原体是什么？生殖器疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，简称为HSV。单纯疱疹病毒分I和II型。HSV-II型是生殖器疱疹的主要病原体，通过性交而传染。女性主要存在于的宫基品、阴道、外阴口和尿道；男性则存在于阴茎和尿道口，在性交过程中病毒随体液经破损的粘膜或皮肤而侵入上皮细胞内进行复制，并破坏上皮细胞而引起炎症和免疫反应。皮损消退时，病毒沿神经轴索进入神经节，潜伏于骶神经根区。HSV-1型主要存在于呼吸道、口唇、结膜、角膜和皮肤，基本上侵犯腰部以上的皮肤和粘膜，经唾液传染，主要引起口唇等部位的疱疹病，也潜伏于三叉神经根和颈上神经节内。在受到某些因素激惹，如患病、受伤、以及月经、妊娠期与情绪变化，使身体抵抗力降低，导致机体细胞发生变化，使病毒复活，沿受累神经移行至皮肤粘膜，引起疾病复发。机体产生保护性免疫反应，抗体出现后有一定的保护作用，复发疱疹的病情一般较轻。单纯疱疹病毒在体外不能长期生存，在湿热52℃或干热90℃时，仅需30分钟即可把它杀灭，但在低温下可生存数月。55．生殖器疱疹是如何传染的？生殖器疱疹的传染源是患者及亚临床无症状的带病毒者，尤其是在患者的生殖器皮肤或粘膜的疱疹内含有单纯疱疹病毒，可通过性接触而传染给配偶或其他性伴，也可在同性恋者中互相传染。有时在口腔或口腔周围患有疱疹的人，可通过口腔-生殖器性交，使对方传染生殖器疱疹。56．生殖器疱疹有哪些临床表现？生殖器疱疹的临床表现多变，有典型损害，也有不典型难以辨认的损害；还有无症状的亚临床感染，也有带病毒者。大体可分下列几种：（1）原发型生殖器疱疹：感染病毒到发病时间为2-10天，平均为6天。感染处只有烧灼感、痒感。很快在红斑基础上或似乎正常皮肤、粘膜上，出现多个群簇针头大小的红色丘疹，又很快变成绿豆大的水疱。有的3-5天后就变成脓疱。这些疱破溃后形成片状的糜烂和溃疡，分泌物干后可结痂，此时常有疼痛，最后结痂痊愈。整个病程20天左右。发生部位常在男性的龟头、冠状沟、包皮、尿道口和阴囊，女性的阴唇、外阴、宫颈和肛周，少数见于大腿和臂部。80%-90%的妇女其宫颈和外阴部可同时受损，但阴道、粘膜上却较少发病。85%的病人其左右双侧都可有病损。原发性生殖器疱疹的全身症状很明显，可有发热、头痛、不适、白带增多、排尿困难和局部淋巴结肿大疼痛等。若肛门直肠受累，可有里急后重、便秘、肛门直肠疼痛和粘液性分泌物。常伴有神经症状。包括感觉异常、神经痛、排尿困难和阳瘘。病程为2-3周。病人过去无类似病症，HSV（单纯疱疹病毒）抗体阴性。（2）非原发型生殖器疱疹：过去有HSV病毒感染中，血清中HSV抗体阳性。第1次受HSV-II病毒感染，引起生殖器疱疹、糜烂、溃疡和结痂性损害，严重度较原发型稍轻。（3）复发型生殖器疱疹：一般于原发型生殖器疱疹损害愈合后1-4个月复发。复发诱因，与发热、月经来潮、性交、情绪激动、消化不良和气候变化等有关。发作时可先出现前驱症状，如局部麻刺感和机能异常，但疼痛和瘙痒较轻。一般是单侧发病，淋巴结也不肿大，全身症状不明显。损害处开始是水疱和脓疱，1-2天变成溃疡，4-5天结痂，11天左右痊愈，一般不会留下疤痕。复发性生殖器疱疹性症状较轻，病程也较短，但多次复发，容易给病人带来心理负担，甚至造成心理障碍。（4）免疫障碍型生殖器疱疹：有免疫缺陷或免疫功能不全的人，若受染发病，则有广泛的皮肤粘膜损害、内脏损害和中枢神经系统损害，临床上可出现相应的症状，其预后不佳。（5）亚临床感染：即无生殖器疱疹临床表现的HSV感染者。实际上，大多数HSV-II抗体阳性者，存在难以辨认的不典型生殖器疱疹的损害，而不是真正的无症状。亚临床感染者，同样也是会排出病毒而感染他人。57．生殖器疱疹应如何预防？控制和预防生殖器疱疹的传播应从消灭传染源、切断传播途径和提高易感人群免疫力三方面入手。消灭传染源的重点是尽早、尽可能多地发现病人，特别是难以辨识的不典型的病人和亚临床感染及无症状的病毒排放者，这部分人可采用特异性的检测方法而证实，一旦发现应尽快经抗病毒的治疗，而尽快缩短传染期。切断传染途径的关键是避免非婚性生活，从而避免或减少HSV感染。在围产期保持工作中，应加做HSV分离或抗体检测，采取相应措施确保婴儿不受感染。临产时，孕妇若有临床症状和排毒的证据，应作剖腹产，以避免新生儿受疱疹病毒的感染。复发性生殖器疱疹复发时，不少患者可有局部灼热和瘙痒等预兆，此时在未发疹前即可外用阿昔洛韦软膏；若局部皮肤、粘膜发红或出现小疹子或小疱，可多次外用樟脑硫磺炉甘石洗剂，而起消炎、止痒和收敛的作用，以有效地避免疱的溃破和继发感染。58．为什么生殖器疱疹与生殖器恶性肿瘤关系密切？早在60年代就有人提出：生殖器疱疹与生殖器恶性肿瘤关系密切。血清流行病学研究也阐明：生殖器单纯疱疹病毒感染与宫颈癌的发生有关。近来血清学研究的结果还表明：在10例患有女阴原位癌的病人中，有9例发现与单纯疱疹病毒II有关的抗原。在临床观察中也发现，宫颈癌和性活跃有关，而HSV-II是性活跃的人群中常见的致病因子，宫颈又是病毒常见的复制部位，并且发现在患有生殖器疱疹的病人中发生癌肿或细胞异常的机会增多，生殖器疱疹常与宫颈癌并发。有资料表明，患生殖器疱疹的妇女，发生宫颈异型增生者比对照组高两倍，而发生原位癌者比对照组高8倍。这些结果表明：生殖器疱疹与女阴癌前病变或宫颈癌的发生确有密切关系。59．为什么乙型肝炎也属于性传播疾病？乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种传染病。感染乙型肝炎病毒至少有四种方式，即：非肠道、围产期、性接触及“水平”传播。水平传播包括所有其他传播方式，此方式约占乙型肝炎病例的50%，例如通过开放性伤口或唾液等的传播。血液传播途径是非肠道传播方式的重要途径。而性接触传播、围产期传播近些年来已成为乙型肝炎传播的重要途径。乙型肝炎病毒侵入人体后，定位于肝细胞内，复制的病毒由肝细胞又释放进入血循环，并随唾液、乳汁、胆汁、汗液、羊水、精液、阴道分泌物、月经血或经胎盘排出。因此，乙型肝炎不但可通过日常生活接触或医源性传播，而且可通过母婴和性接触（如接吻、性交等）而传播。WHO1984年的调查表明，在乙型肝炎患者中，有1/3是同性恋男性，1/4是异性恋者。鉴于乙型肝炎的传播途径与性接触有密切关系，所以，1975年WHO也把乙型肝炎划入性传播疾病之例。60．什么是生殖器念珠菌病？生殖器念珠菌病是由白色念珠菌引起的生殖器官皮肤及粘膜的急性或慢性损害，少数病人皮损可广泛分布于全身，甚至引起内脏病变。生殖器念珠菌病主要包括妇女念珠菌性外阴阴道炎和男性念珠菌性龟头炎，前者是一种很常见的妇女念珠菌感染。医学家在19世纪就发现阴道内有酵母菌或酵母样菌寄生，但未引起重视，到本世纪30年代，人们才开始广泛地研究念珠菌感染和阴道念珠菌病。念珠菌是一种内源性真菌，广泛存在于健康人的皮肤及粘膜，如口腔、阴道和消化道等处，一般情况下冻并不致病，也无临床症状，但当机体的抵抗力下降，或当机体的细胞免疫功能出现不同程度的缺陷时，念珠菌可以转化为致病菌。在健康人阴道内寄生的念珠菌，当环境适宜其繁殖时，便侵犯其寄生的组织而引起阴道炎症。现知妊娠、糖尿病、口服广谱抗生素、皮质类固醇激素及免疫抑制剂，是诱发本病的原因。男性包皮内侧面是白色念珠菌理想的生长部位，包皮过长者更易发生白色念珠菌感染。病症主要表现为念珠菌性龟头炎。61．阴道念珠菌病是如何感染的？阴道念珠菌的感染来源的三条途径：（1）自身感染。由于粪便的污染，使肠道内寄生的念珠菌传播到外阴，再传播至阴道内。婴儿或未婚妇女，多由此途径传播。（2）性接触传染。性生活带来的皮肤粘膜机构损伤或擦伤，为念珠菌感染创造了条件。文献报道，与患生殖器念珠菌病的女症人有性接触的男性，其中约70%会受感染而发生念珠菌性龟头炎或包皮炎；而与男性病人有性接触的女性，则其中近30%可发生念珠菌性阴道炎或出现阴道刺激症状及白带增多。（3）其它途径传播。念珠菌性阴道炎在已婚妇女中发病率较高，并可通过产道传播给初生婴儿。此外，浴池、浴盆、浴巾、便桶、游泳衣、游泳池、医疗用具、月经带和内裤等，也是传播本病的主要途径。生殖器念珠菌病在妇女中相当常见，全世界有数百万妇女患有念珠菌性阴道炎。在美国，念珠菌性阴道炎在妇女阴道感染中居第二位，是滴虫性阴道炎的4倍多。据统计，在所有的妇女中，约有75%妇女在其一生中至少发生过一次念珠菌性阴道炎，而且其中的40%-50%可发展成慢性。在没有症状的健康育龄妇女中，也有15%-50%发现有念珠菌，平均可达20%。这种阴道念珠菌带菌状态可持续几个月乃至几年。在妊娠妇女，长期服用抗生素和激素的患者、糖尿病病人以及患有胃肠道念珠菌感染者，更易发生外阴阴道念珠菌病。62．女性生殖器念珠菌病有哪些临床表现？外阴阴道念珠菌病（念珠菌性阴道炎）多见于20-30岁妇女，妊娠妇女比非妊娠妇女患病率高一倍，但处女与绝经期后妇女少见，娼妓患本病者明显高于普通妇女。有5%-10%的病人可合并阴道滴虫病。本病的症状是外阴瘙痒、白带多、小阴唇肿胀及烧灼感，有排尿痛或排尿困难。外阴阴道瘙痒往往是主要症状。检查时可见外阴有搔抓痕迹，表皮剥蚀或长小脓疱，大小阴唇有不同程度的肿胀，阴道分泌物增多，白带粘稠如乃酷样或豆腐渣样小块，是念珠菌性阴道炎引起的典型白带。若白带呈黄绿色，粘液中混有奶酷样灰白片，则可能合并滴虫感染。病程较长者，外阴被白带污染，引起湿疹样变化，局部潮湿并有渗出液及刺痒等外阴炎症状。肥胖妇女患念珠菌性阴道炎时，其症状往往比较明显，病变也较广泛，不仅外阴或肛周念珠菌病，尤其是患糖尿病的肥胖妇女，念珠菌病更易向身体其他部位传播，大腿根、腹股沟和腋窝等皆可发生念珠菌性皮炎。外阴阴道念珠菌症状严重时，还可出现尿道口疼痛、排尿困难和性交困难等。上述的症状一般在月经来潮前一周加重。孕妇也可加剧。63．男性生殖器念珠菌病有哪些症状？ 男性外生殖器念珠菌病以龟头炎及阴茎炎为常见，多见于20-40岁男性，少数50岁以上的人也可发生。表现为包皮及龟头轻度潮红，干燥光滑，包皮内板及龟头冠状沟处常有白色奶酷样的斑片。阴囊受累时，在与阴茎的接触面上可见鳞屑红斑性皮疹，刺痒明显。若尿道口、舟状窝受侵犯时，可出现尿频、尿急和刺痛感等。少数患者可表现为少见的急性水仲型包龟头炎，患者的包皮、阴茎明显水肿，刺痒，有的可出现小溃疡，类似接触性皮炎的表现，本型多见于糖尿病患者。男性在与患念珠菌性阴道炎妇女性交后，数小时内出现阴茎刺痒和烧灼感，并见包皮和龟头潮红。这可能是患者对白色念珠菌的高度过敏所致。64．什么是滴虫病？滴虫病是由鞭毛原虫——阴道毛滴虫引起的疾患，主要侵犯女性阴道，也称阴道毛滴虫病或称阴道滴虫病。滴虫也可因性交使男性泌尿道受感染，所以也是一种性传播疾病。毛滴虫只能寄生于人类的阴道中，在动物接种试验中，除猴子阴道外，其他动物的阴道都不适应其生长。有些妇女阴道内虽然有毛滴虫寄生，但是可以完全没有临床症状，当身体的抵抗力减低，阴道pH值因各种原因变成碱性时，阴道毛滴虫才大量繁殖而出现临床症状。另外，妇女在妊娠期和月经期后，由于阴道内的乳酸杆菌较少，其pH值接近中性，也易感染滴虫。毛滴虫通过性交传播的方式，可在患有毛滴虫性阴道炎妇女的丈夫的尿道、尿液和前列腺液中发现毛滴虫并有以下特点：（1）有性接触的双方常同时感染本病；（2）发病年龄常以在16-25岁性生活活跃的年轻人中为多，儿童很少得病；（3）妓女由于性乱，感染率先很高。（4）本病常与淋病同时存在，有人认为约50%淋病患者合并感染阴道滴虫，认为毛滴虫阴道炎是一种性传播疾病。65．阴道滴虫病有哪些临床表现？女性感染滴虫后，经4-48天潜伏期后出现阴道炎症状，其症状表现，轻重程序差异很大。感染轻者可无症状，且在15-45岁的妇女中有10%-15%为隐性感染。一般症状表现为：（1）白带增多，有很浓的臭味，为脓性泡沫性分泌物，呈白色或绿色，重者阴道口粘膜可有血性白带。（2）外阴阴道瘙痒，灼热感，偶有排尿困难并疼痛，或有虫爬感，甚至可有间歇性血尿。症状往往于月经前后、妊娠、疲劳或房事后加重。在白带刺激下，日久可发生外阴发炎。偶可累及前庭大腺和尿道旁腺，如累及尿道、膀胱则可产生滴虫性尿道膀胱炎，可有下腹痛和尿频、尿痛等症状。男性患者症状常很轻微，甚至无症状。仅表现为尿道内轻度痒感和不足，以排尿时较明显。少数严重者，可引起尿道炎、膀胱炎、前列腺炎和附睾炎，可出现脓性分泌物和排尿困难症状。66．滴虫病是怎样感染的？不少人认为此病可通过日常生活，如通过浴缸、浴池、脚盆、浴巾、坐式马桶和污染的医疗器械等而传播，但最近国内有人研究发现，卖淫妇女滴虫感染率明显高于一般人群，有人调查，卖淫妇女感染率为50.55%，农村健康体检育龄妇女为6.72%，城市健康妇女为5.26%，三者间差异显著，但城市与农村健康体检育龄妇女感染率间差异无显著性。因此医学界认为：阴道滴虫病以性接触传播为主，而非性传播只出现在在围产期母婴垂直传播中，在感染了毛滴虫的母亲所生的婴儿中约有5%女婴发生此病。滴虫病是目前世界范围内十分常见的性传播疾病之一，发病率仅次于阴道念珠菌病，估计女性发病率为10%-25%，男性约为女性的1/5。本病可分布于世界各地，各种气候带和不同的社会人群中。67．阴虱病是一种什么病？阴虱病是虱病的一种，是由主要寄生于人的阴毛和肛门周围体毛上的阴虱，叮咬其附近皮肤引起瘙痒的传染性皮肤病。根据虱子的形态和寄生部位不同，虱病可分为3种：一般情况下，它们不互换住处。（1）体虱：多生活在衬衣缝内，以因衣虱披到人皮肤上吸血而起的体虱病。（2）头虱：一般寄生在头发根部，可引起头虱病，在头发上可见许多虱卵。（3）阴虱：因寄生在阴毛丛内而得名，偶尔也可寄生在腋毛甚至眉毛或睫毛等处。阴虱寄生在人体依靠吸吮人的血而维持生活，同时放出有毒的唾液。由于叮咬和毒液的刺激，可引起局部皮肤的瘙痒和炎症反应。另据报告，阴虱也有传播流行性斑疹伤寒、回归热等传染病的可能。68．阴虱病是如何传播的？阴虱病近些年来在美国和西欧流行，主要由性接触而直接传播。解放前阴虱病和其他病一样，在我国各地有程度不同的流行，50年代后期基本消灭，近些年来再次出现，阴虱病主要因性接触而传播。阴虱病同其他虱病一样，多发生在那些卫生条件差、居住环境拥护的人群中。此外，阴虱也可以通过内裤、床垫或坐式便器间接传播。另有报道，有人因穿短裤骑骡、马而传染阴虱的。但一般讲，阴虱的宿主是人，不能寄生于动物。69．疥疮是什么病？是如何传染的？疥疮是由寄生于人体皮肤表皮角质层的疥虫而起的一种慢性传染病。疥虫属于螨类，故又称疥螨。疥螨的种类很多。动物疥螨可寄生在牛、马、猪、狗、猫、兔和骆驼等动物身上，并可以传染给人。寄生在人身上的为人疥螨。疥疮通过皮肤接触而传播，同床共枕或相互握手均可直接传染，由于性行为或类似性行为的密切接触是导致疥疮传染的主要途径之一，所以目前疥疮也被认为是性传播疾病。疥虫在离开人体后尚能存活2-3天。使用疥疮病人的手套、衣服或被褥等。亦可间接传染。国外有人调查，因性生活而被感染者占62%，同性恋中发病率也较高。夫妻同患病者，大都是男方疥疮发展到阴部及大腿根部时，通过性接触，使女方大腿、腰部及乳房下部首先发病。疥疮在世界各地呈周期性地流行。70．什么是艾滋病？什么是艾滋病毒？艾滋病是由艾滋病病毒引起的严重传染病。艾滋病全称是获得性免疫缺陷综合症，而“艾滋”是英语病名缩写“AIDS”的音译。艾滋病只能在人与人之间传播。人体感染艾滋病病毒后，其免疫力逐渐下降，最后完全失去抵抗力，出现多种难以治愈的病症，病人表现的症状无特异性，病死率极高。引起艾滋病的病毒称为艾滋病病毒（HIV），它的医学全称叫人类免疫缺陷病毒。艾滋病病毒进入人体后，主要破坏人的免疫血球。该病毒变异很快，使制造预防性疫苗非常困难。由于艾滋病病毒生长繁殖在人的白血球中，药物不能将它完全杀灭，这就是目前艾滋病难以治愈的主要原因。艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，很快会失去传染性，高温、干燥以及常用消毒剂都可以杀灭这种病毒，常用消毒药品，如“84”消毒液、漂白粉、漂白精片、消毒灵、酒精等都可以将它消灭。艾滋病病毒的传播必须具备二个条件：一是有足够数量的病毒从感染者的身体排出才能造成他人感染；二是健康者的皮肤或粘膜有破损，足够量的病毒才有机会侵入体内。71．什么是艾滋病病毒感染者？什么是艾滋病病人？被艾滋病病毒感染，但党政军没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者，又称艾滋病病毒携带者。当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏后，不能维持最起码的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时就称为艾滋病病人。当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，一般会在半年至两年内死亡。72．哪些因素致使接触者更容易感染艾滋病？在动物实验中，人为地使黑猩猩感染HIV，最短在6天后即能检出HIV。据此估计，人类受染HIV侵入机体后，经几天或几周，在血液、组织、体液中就会含有病毒，这时便有了传染性。由于感染者的血液、精液和阴道分泌物中病毒含量不同，传染性的强弱会有所差异。以异性恋为例，艾滋病感染者的固定性伴，受感染率为20%-30%；在非婚的性关系中，平均一次性接触就受感染的可能性并不大，有的甚至几十次未受感染，但也确有只经过一次性接触就受到感染的例子。应强调的是：艾滋病感染者在HIV抗体能够被检出之前，已经具有了传染性，而感染者在发生艾滋病或相关疾病之前，外观也可以完全是“健康”的。艾滋病从感染到发病直到死亡，终生都有传染性。当然，是否受感染，除了传染源感染性的强弱外，接触者本身的情况也有很大的关系，而某些因素可使接触者易受艾滋病感染。在艾滋病性传播中，不论同性恋、异性恋，性伴侣越多，性接触次数越多，感染机会也越大，与异性恋相比，同性恋似乎更易于传播。性知识贫乏，疏于防护，不使用避孕套，其性病和艾滋病的感染率都较高。慢性、溃疡性的性病，或有使免疫功能或机体防御能力、屏障功能低下的情况或疾病，都可能增加被感染的机会。非洲的研究还指出：男性未切除包皮者比已切除包皮者感染机会也增加。静脉药瘾者，注入的毒品本身也会损害人体的免疫细胞和破坏免疫功能，所以毒品本身在HIV感染中起了推波助澜、助纣为虐的作用。无疑其因输血、注射血液制品所致的感染，输血或注射血液制品次数越多、注射量越大、供血或供血制品的供者数量越多，受感染的机会也越大。73．艾滋病毒（HIV）是经过哪些渠道侵入人体？艾滋病病毒侵入人体可能经过几种渠道：（1）艾滋病病毒直接进入血循环：当输入带有HIV的血液、血浆或血制品等时，HIV直接进入血循环而感染靶细胞。另外，静脉注射毒品者使用已被HIV污染的注射器，HIV感染者和器官移植给受器官者，HIV可分别由注射器或移植器官进入血循环而感染；受HIV感染的孕妇，HIV可通过胎盘进入胎儿血循环而致胎儿感染。（2）皮肤粘膜保护屏障损坏而造成感染：当医务人员手皮肤破损后，接触到HIV感染者的血液、分泌物或排泄物时，HIV可通过破坏的皮肤而侵入人体。男性同性恋者，因直肠粘膜的表层由脆弱的单层柱状细胞构成，且富有血管，在肛交中易受损伤，精液中大量HIV可经破损粘膜而侵入血液。HIV感染的孕妇在分娩时，如新生儿皮肤粘膜有损伤时，母亲血液和羊水中的HIV可通过损伤的皮肤或粘膜而侵入新生儿体内造成感染。（3）通过免疫细胞摄取HIV后再转至体内的靶细胞而造成感染：在肛门、直肠和阴道等的上皮细胞间有树突状细胞，HIV可在其内复制，并通过这些细胞将HIV运送至含有淋巴细胞和蔬噬细胞的上皮肉隙而感染靶细胞，这可解释在性交时，不论同性恋或异性恋者并无皮肤粘膜的破损照样也可以感染HIV的原由。有作者认为，人肠粘膜中有大量巨噬细胞，这些细胞有效地将HIV运送至粘膜淋巴组织中的靶细胞而引起感染。故胃肠道可成为HIV靶器官，HIV可通过胃肠道的免疫细胞携带而感染靶细胞。婴幼儿可通过吸吮带有HIV的母乳而感染，这可能就是通过肠粘膜的渗透作用而感染的。74．为什么要高度警惕艾滋病病毒携带者传播艾滋病毒的危险性？人感染了HIV后，就成了该病毒的携带者，这种感染是终生的，而艾滋病是HIV感染最后的、很快可以致使的阶段。但可以肯定地说，并不是每个艾滋病病毒感染者都会发生艾滋病，即感染者不一定都是病人。据观察，约10%（最多1/3）的HIV感染者在2-3年后会发展为艾滋病，大多数感染者在感染病毒后很多年内没有任何症状，也不发生任何疾病。艾滋病病人必然是HIV感染者，而感染者却不一定是病人。当然，随着时间的推移，会有更多HIV感染者发生艾滋病。据统计，大约有50%的HIV感染者在10年内会发展成艾滋病；另有报道，感染HIV后的最终发病率可达90%以上。由于病毒携带者，表面看来尚很健康，故很难限制其活动，加之潜伏期很长，要在感染后很长一段时间才发病，很难引起人们的警觉，因而HIV携带者作为传染源，其传播艾滋病的危险性需要引起人们的高度警惕。75．身体内有艾滋病病毒就是艾滋病病人吗？不是。一个人感染上艾滋病病毒后，在很多年里，从外表上看不出与健康人有什么不同。他们可以像平常人一样地生活和工作。当艾滋病病毒感染者发展成为艾滋病病人时，将会出现下列症状中的任何一项：（1）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃以上；（2）近期内（3-6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3-5次一个月以上）；（3）卡多肺囊虫肺炎；（4）卡波济氏肉瘤；（5）明显的真菌或其他机会性感染。由艾滋病感染者发展成为艾滋病病人一般要经过5-8年的时间（发达国家平均8-10年，发展中国家要短些）。可见，艾滋病病毒感染者并不是艾滋病病人，值得注意的是，不论是艾滋病病毒感染者还是艾滋病病人都能将艾滋病传播给他人。76．人们是怎样感染上艾滋病的？艾滋病病毒的传播主要有三条途径，即性接触、血液传播和母婴传播。艾滋病病毒存在于感染者的精液和阴道分泌物中，在性活动时由于某些部位的接触，很容易造成细微的破损，从而使病毒通过这些破损处进入未感染者的血液之中。由于直肠的肠壁更容易破损，男性同性恋者肛门性交的危险性更大；共用注射器吸毒，输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品，使用被艾滋病病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其他侵入人体的器械都会经血液途径传播艾滋病；带有艾滋病病毒的母亲可在妊娠、分娩、哺乳的过程中将病毒传给胎儿或婴儿。77．艾滋病会给社会带来多少额外的经济负担：艾滋病暴发流行对社会和经济的影响是巨大的。艾滋病在某些国家已构成严重的经济问题，使经济不发达的一些国家和地区的社会经济受严重打击。在1981-1991年艾滋病蔓延前10年里，全世界为其付出的直接花费（如用于预防、诊断、治疗、教育、基础研究和血液过滤等）已达2400亿美元。到2000年时，一年的总耗资将达5000亿美元。惊人的数字表明：艾滋病已对世界社会的经济产生了巨大的影响。艾滋病作为一种恶性传染病，不仅是医疗卫生的问题，而且也是社会的问题；不但对人的生命造成危害，而且直接影响经济的发展、国家的兴衰和民族的存亡！早在90年代初的一项研究估计，一名HIV感染者每年医疗费要花5150美元，而一名艾滋病人一年的医疗费用则为32000美元，其中24000美元是由于住院护理，8000美元用于其他服务。在美国一名艾滋病患者最低的医疗费用会累计达到85333美元，这超过以往任何一种疾病的个人医疗花费。艾滋病对我国社会经济也造成了很大的影响。据估算，我国目前1名艾滋病病人的医疗费用为10-18万元。这还是按我国住院病人平均住院费用估算的。还没有考虑到临终前特殊药物和抢救措施所需的花费，也不包括国家在研究和健康教育方面的投入和病人劳动力的丧失给家庭和社会所带来的损失。78．感染艾滋病毒后多长时间会发病？从感染HIV到出现艾滋病症状，其时间差别较大。潜伏期长短和感染HIV的数量有关。一般为12-38个月，短者为6-8个月，长得可达15年。输血感染的HIV数量大，潜伏期相对较短；经性接触感染者，感染病毒量少，潜伏期稍长。大部分人感染HIV后2-8周，血液中就可出现抗HIV抗体。在感染后初期，多数人有一时性或短暂的乏力、发热、关节疼痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大和腹泻等似单核细胞增多的症状，以后则可有一段时间没有症状。WHO资料提示，5年内有10%-30%的HIV感染者可发展成AIDS，25%-30%可能发展成AIDS相关综合症。大多数HIV感染者在感染后头10年内可发展成AIDS，其余的可能发展成AIDS相关综合症和HIV精神性疾病，但其比例尚不清楚。79．哪些人更容易感染艾滋病病毒？严格的说每个人都有可能感染艾滋病病毒，只不过有些人感染的危险性很大，而另外一些人感染的可能性较小或很小。感染的危险程度主要决定于人们自己的行为。资料表明，以下行为更容易感染艾滋病病毒：性病患者卖淫和嫖娼；静脉吸毒者共用注射器；与多个性伙伴发生肛交；以及卖血为生等。此外，感染者的配偶被感染的可能性更大些。80．日常生活会传染艾滋病吗？虽然艾滋病对人类生命和健康带来严重的挑战，但这不等于艾滋病病毒就是无孔不入的。艾滋病病毒的传播需要一定的条件，也就是说必须有足够量的病毒从感染者体内排出，而且很快进入另外一个人的身体内。大量的科学研究证明，在与艾滋病感染者接触的过程中，艾滋病病毒不会通过握手、乘车、礼节性接吻、共同使用马桶、游泳、咳嗽或打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播给其他人。81．为什么要早期做艾滋病病毒抗体检测？艾滋病病毒感染者早期的临床表现很象感冒的症状，包括发烧、无力、头痛等。因此很多感染者当出现这些症状时还以为是感冒，而没有意识到是艾滋病病毒感染。此时，除了检测血液外，其它检查都不能确定一个人是否感染了艾滋病病毒。早期接受检测可以得到以下好处：（1）减少担忧；（2）早期接受观察治疗；（3）及早采取健康的生活方式，延缓向艾滋病的发展；（4）及早采取措施保护家人，防止将病毒进一步传播给他人。82．为什么说性病患者更容易感染艾滋病？性病主要通过性接触传播，性接触同时也是艾滋病传播的主要途径之一。一个性病病人可以同时感染多种性病，如梅毒患者可以同时感染淋病，也可以同时感染艾滋病。因此，混乱的性行为，意味着有更多的机会感染性病和艾滋病。除了上述行为因素外，还因为皮肤是有效阻止病原微生物进入人体的屏障。然而许多种性病会在生殖器部位形成炎症或溃疡，使皮肤粘膜破损。如果这时与艾滋病病毒感染者发生性行为，对方精液或阴道分泌液中的艾滋病病毒就会通过破损的皮肤粘膜直接进入人体。另一方面，如果一个人在感染艾滋病病毒的同时还患有性病，因生殖器皮肤粘膜上的炎性渗出物和血液中含有大量的艾滋病病毒，在性交中使对方感染艾滋病病毒的危险性就会增大，所以说性病会极大的增加感染和传播艾滋病病毒的危险性。81．个人如何预防艾滋病？预防艾滋病必须从自己做起：洁身自爱，不性乱；不与他人共用剃须刀、牙刷等；不用未消毒的器械穿耳、纹眉；怀疑自己或对方受艾滋病病毒感染时，坚持使用避孕套；有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器；医疗时使用经严格消毒的注射器及检查、治疗器械；尽量减少使用血液及血液制品，有必要输血时使用经艾滋病病毒检测合格的血。84．为什么坚持使用安全套能够预防蒋滋病？在谈使用安全套为什么能预防艾滋病之前，我们先谈一下艾滋病传染的主要途径及性关系染上这种病毒的方式。性关系包括男人与男人之间的性关系以及男女之间的性关系，男人与男人之间的性接触叫同性恋或叫肛交，也称鸡奸，是一种不正常的性行为，通常会使被动一方的直肠产生大量出血，而艾滋病病毒正是通过血液传播的。科学证明，由于精液中含有丰富的蛋白质，因而其中含有大量的病毒，能在性行为过程中进行传播。肛交的性行为把艾滋病病毒从一个人传染给另一个人的可能性是极大的，因为这种行为本身会引起出血，同性恋者的感染率高。男女异性者的性行为本身并不是传播艾滋病病毒的根源，只有与被感染者进行性接触才会造成病毒的传染。因此，被感染的可能性是随着性伙伴数量的增加而增加的。只要与一个无艾滋病病毒感染的人保持一种固定的关系，受艾滋病病毒感染的机会也就等于零。但是，如果你采取与一个以上的伙伴发生男女乱交的生活方式，沉迷于几乎在任何城市、任何时间与任何人发生性关系，你得艾滋病的机会就会增加到100%。因此，艾滋病病毒感染并不是性的问题，而是一个行为问题。在现阶段，在防止艾滋病病毒通过性行为传播的措施中，我们采取了一种叫做100%正确使用安全套的措施。这种安全套是性交时男性使用的一种特制橡胶套，以前称避孕套。这种安全套之所以能预防艾滋病，就是在性行为过程中阻隔带有病毒的精液直接流入阴道或直肠内，防止艾滋病者的感染，从而有效地预防和控制性病艾滋病的传播。85．我国哪些机构可以做艾滋病病毒抗体的检测？我国各级卫生防疫站（疾病预防和控制中心）、皮肤性病防治所、各大医院皮肤科都可以进行艾滋病病毒抗体初筛试验。开展艾滋病病毒抗体检测不单纯是一项业务项目，它涉及社会影响、个人心理负担。因此，根据国家规定，开展艾滋病病毒抗体初筛实验的单位必须向当地省级卫生行政部门申报，通过专家组对设备、场地、条件和技术人员进行考核，论证评审，合格者由卫生行政部门批准颁证后，方可开展检测工作。这样，凡需进行艾滋病病毒抗体检测的人员应到经卫生行政部门批准的初筛实验室去接受检查。如果检测结果阳性，还需进一步到省一级艾滋病确认实验室确认。进行确证试验的实验室则要求更高、更为严格，必须在卫生部批准的专门实验室内进行。86．为什么要正确对待艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属？1999年4月，国务院批准下发《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意见》中指出：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家属不应受到歧视，他们享有公民应当享有的权利和社会福利。不能剥夺艾滋病病毒感染者工作、学习、享受医疗保健和参加社会活动的权利，也不能剥夺他们的子女入托、入学、就业等权利。为什么要保障艾滋病毒感染者和艾滋病人的这些基本权利？这是因为：（1）他们都是疾病的受害者尽管有一些人是因与社会道德规范所不容的行为而感染艾滋病毒，但他们也是受害者。不能以一个人患病与否作为道德评判的标准。一个人的价值观不是一朝一夕形成的，要改变也不是一蹴而就的，即使你的出发点是好的，但客观效果会使他们失望。将其拒之门外，使他们隔离于主流社会之外，最后将加剧艾滋病病毒的传播。（2）我们共同的敌人是艾滋病病毒我们的敌人是艾滋病病毒本身，而不是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，本来他们已经生活在孤独无援、悲观、焦虑和绝望中，再去谴责他们，会使他们更觉孤独无助，甚至失去生存的勇气。我们应真诚地关心、帮助和照顾他们。另一方面，如果我们抛弃了他们，他们会自暴自弃或采取报复行为，这对预防和控制艾滋病极为不利。（3）正确对待是每个人应尽的责任正确对待艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是全社会每个人应尽的责任，一方面全社会要积极动员起来，保护自己和他人，共同努力创造预防控制艾滋病的社会环境；另一方面，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人要有发自内心的 同情和关怀，大家和睦相处，共同负起社会责任。（4）他们承受着巨大的心理压力感染艾滋病病毒，使他们感到日益临近死亡的恐惧和威胁，由此后果所引起的自卑和自惭，再加上社会各方面的压力和歧视使他们感到失望和厌世。心理的承受能力大小不仅决定于艾滋病病毒感染者自己，也取决于社会对他们的态度。我们有责任关心他们，帮助他们。（5）促使他们去检测艾滋病病毒抗体世界上有90%的艾滋病病毒感染者并不知道自己被感染，对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的宽容、关怀和帮助能促使更多的人去检测艾滋病病毒抗体，并能积极配合社会和家人防止艾滋病的传播。（6）他们是弱势群体艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都是社会的弱势群体，他们不仅需要精心的治疗和护理，更需要社会的关爱，人与人之间最美好的是一份真爱，要学会宽容、理解、支持和信任。87．如何正确对待艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属？（1）给他们关爱，营造一个宽松的环境。虽然艾滋病的传播很快，病死率很高，但艾滋病的传播途径科学证明只有3条：一是性传播，二是血液传播，三是母婴传播。这就是说，通过正常的生活和接触，是不可能被传染的。我们在保护好自己不被感染的同时，更要对那些不幸的感染者给予关爱，而不该歧视或拒之门外。给艾滋病病毒感染者和艾滋病病人更多的理解和爱心，要知道艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防和控制艾滋病是全社会的责任，创造一个良好的社会环境，才会真正有利于控制艾滋病的蔓延，使大家都安全。（2）不能让艾滋病病毒感染者和艾滋病病人再受精神摧残。至今虽然没有更好的疗法彻底治愈艾滋病，但也不能让他们的精神再受到摧残，该解开他们的心结，疾病的康复和生命的延续都与精神有很大的关系，很多病人与其说是被艾滋病致死的，不如说是被精神压力压死的。如果人们不能帮助他们摆脱死亡，至少先不要再伤害他们。（3）把疾病和道德分开。社会上对得了艾滋病的人，觉得是罪有应得，肯定是做了见不得人的事，总是把病和道德混同起来。我们一生会犯很多错误，为什么对有些错误可以原谅，而他们的错误就不可能原谅呢？况且其中很多人还是因输血的原因被无辜感染上的，人们应当把疾病和道德分开。我们应当和艾滋病作斗争，而不是和艾滋病病人作斗争，应该给病人一个宽松的环境，像对待普通病人一样对待他们。（4）善待艾滋病病人。对艾滋病病人多宽容，给予真诚关心和帮助，使他们感到社会的温暖和生活的温馨，不仅是人道主义的体现，也有利于预防和控制艾滋病。还感染者做人的尊严，使他们具有自信和自尊，因为给他们一条生路，不仅是对同类的一种关照，也是人类对自己的珍爱。善待他们也就保护了他们的家人，给社会减少了一份危险，从另一角度也就是保护我们自己。（5）给艾滋病病人帮助。他们是我们的兄弟，是我们的姐妹，是我们的孩子，他们需要我们的帮助，帮助他们，就是帮助我们自己。得了艾滋病的人需要社会、家庭和单位的关心，向他们伸出援助之手，他们的不幸也是人类的不幸。（6）靠真诚的关怀去感动他们，使所有的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都能受到道德和良心的约束。避免他们因精神上的刺激而走上故意传播艾滋病的犯罪道路或有的道德水准低下而有意对社会进行报复。但这些都要靠我们的正常人的关怀去感化他们。（7）具体的做法——不惧怕、不恐慌、不歧视、不憎恨、不嘲笑。——帮助他们解决生活和工作中的困难，在医疗上提供尽可能的帮助。——只要他们健康状况许可，可照常工作、学习，不应排斥。——动员他们及时到医院检查治疗，医务人员不得拒绝为他们治疗。——帮助他们改变不良行为，建立健康的生活方式，提高他们的生活质量和延长其生命。——通过咨询来倾听他们不幸的诉说，使其解脱心头的郁闷，给予他们精神关怀与抚慰。88．你的关友或家人感染了艾滋病病毒怎么办？（1）本着关怀、爱护的心态面对病人。（2）让病人树立面对疾病的信心。（3）按照“自我保护”的原则保护自己不受感染。实行安全的性行为；病人出血时，不要直接用手按压；生活用品，如牙刷、刮胡须刀、指甲刀等单独使用；女性病人的月经纸要焚烧，经血滴在马桶上要消毒。（4）不要作出伤害他的举动，任何排斥和歧视都会加重他们的负担。（5）真诚关怀：真诚的关怀可以帮助他们摆脱恐惧，使其感到不是孤立无援，他们这时需要的不是药物治疗，而是你的关心；（6）细心、耐心和爱心：不要避讳他的病情，要细心注意他的病情和情绪变化，在交谈时要有耐心并表示出对他们全身心的爱。89．为什么要倡导在公共娱乐场所100%使用安全套？坚持正确使用安全套，是预防艾滋病的有效措施之一，已被国际社会所公认，尤其当一个国家或地区的艾滋病传播进入以性传播为主要途径时，显得尤为重要。由于各种原因，女性较男性更容易感染艾滋病病毒。监测表明，娱乐场所中的“小姐”感染艾滋病病毒的几率较一般人群明显要高，是同期一般成人的10-20倍。这些女性性服务对象众多且频频发生性关系，因此，成为传播艾滋病的极其重要的传染源。在许多国家和地区，女性性服务是在娱乐场所提供或交易的，这些场所包括按摩、桑拿洗浴、歌舞厅、茶室、酒吧、咖啡厅等。娱乐场所100%安全套使用是世界卫生组织（WHO）倡导的，旨在预防和控制艾滋病的传播。什么是100%安全套使用？它包含两个方面的含义，一方面是政策倡导，包括国家或相关部门制订关于支持和鼓励在娱乐场所100%使用安全套的政策、规定；第二方面是在娱乐场所实行三个100%，即100%的娱乐场所使用安全套，100%性服务工作时间使用安全套，100%的性关系中全程使用安全套。当然，这三个100%是一种理想目标，人们要尽可能地接近这个目标。一些东南亚国家如泰国和柬埔寨，通过成功实施100%安全套使用策略，已经取得了控制艾滋病感染的显著效果。这两个国家曾经都是商业性性服务产业和娱乐业十分发达的国家，也曾是艾滋病高感染区。通过政府推行娱乐场所100%安全套使用的策略及相关措施，短短几年就扼住了艾滋病快速增长的势头。其中泰国自1989年开始在娱乐场所推行100%安全套使用，至1995年，主要性病（包括艾滋病）发病率由7.04‰下降为0.73‰，7年间，预防了200万人感染艾滋病。柬埔寨从1998年开始试点，1999年洪森首相签署命令在代表团推广100%安全套使用，短短数年，就使人群艾滋病感染率下降了近50%。今天，亚太地区包括泰国、柬埔寨、中国、印度、印尼、菲律宾等国家已开展了100%安全套使用的推广。事实已证明，100%安全套使用是目前预防经性途径传播艾滋病最有效、可操作和低成本的方法。在世界卫生组织的支持下，我省于2002年启动了100%安全套使用项目试点工作，作为控制艾滋病，保护人们健康的一项策略和有效措施，这项工作需要社会的广泛理解和支持。可以肯定，试点的开展和推广，必将取得良好的效果，为我省艾滋病控制工作积累经验，有效地控制性病、艾滋病在我省的传播。90．什么是遏制艾滋病流行的五大策略？有效控制中国艾滋病大规模流行是一项复杂的社会系统工程，需要以科学为基础，确定一系列的正常策略，采取全方位的得力措施。这些策略包括：（1）开展广泛、深入、持续的全民艾滋病宣传教育；（2）强化安全血液供应的法制管理，明确职责，加大宣传和执法力度，严惩非法采血和采浆的“血头”，以及与“血头”勾结的医务及管理人员，切实保护社会大众与病人的合法权利；（3）修改“禁娼”和“禁毒”法律中不利于艾滋病防治工作的有关条文，此项工作未完成前，应尽快出台相关政策，保护和支持医务卫生人员、社会工作者、民间团体在高危人群中进行预防艾滋病的宣传教育与干预；（4）加强艾滋病防治中的科学研究，包括流行病学、行为学、社会学、药物与疫苗的研究和开展工作；（5）加大对艾滋病防治工作的经费投入，而且政府投入应该作为艾滋病防治投入的主渠道，以保证1998年2010年《中国预防和控制艾滋病中长期规划》的落实。中国能用于遏制艾滋病的时间和机遇已经不多，若不迅速采取有效措施，中国将成为世界上艾滋病感染人数最多的国家之一，艾滋病的流行有可能成为国家性灾难。91．哪些人群是感染艾滋病的高危人群？根据我国情况，将以下人群列为高危者：（1）静脉毒瘾者。（2）同性恋、双性恋或异性性乱者。（3）性病患者。（4）暗娼、嫖客，尤其与境外人员有过性关系者。（5）1980年后接受过进口血液制品，特别是VIII因子者。（6）与艾滋病患者或感染者有密切接触者，如艾滋病患者的配偶、亲属或其他性伴侣。（7）感染艾滋病妇女的子女。（8）入境的外国人和港澳台人员。（9）长期驻外的公务、劳务、留学人员，出入境的海员、乘务员、飞行员和空中小姐等，以及其他原因在国外3个月以上的人员。（10）艾滋病门疹、病房、咨询部门的医务人员，以及与HIV有关的检验、实验室人员。（11）涉外部门或常与外国人、港澳台人员接触的人员，如旅游部门、宾馆的服务和司机等。92．为什么说妓女在艾滋病传播中起着特殊作用？在全世界所有艾滋病感染者中，2/3是通过异性性交而感染的，今天这一比例已上升到75%-80%，而妓女无疑是重要的传播渠道。艾滋病流行的国家，妓女感染率都很高，美国调查表明，妓女中抗体阳性者占51.1%；泰国抗体阳性的妓女为15%-20%；印度孟买有10万-30万妓女，20%抗体阳性；在乌干达，妓女中艾滋病病毒感染也高达50%以上。这些无疑提示，妓女在艾滋病毒的传播中起着非常特殊的作用。93．昆虫叮咬能否传播艾滋病？现已明确：微量血液可传播艾滋病，另有人从蚊子胃内分离出艾滋病病毒，并发现蚊子吸了艾滋病病人的血液后，艾滋病病毒可在蚊子胃中存活3-4天，为此担心吸血昆虫会传播艾滋病病毒。果真如此吗？美国疾病控制中心一位负责人说：“这并不能说明蚊子能传播艾滋病病毒，因为病毒只在蚊子的胃里，而未出现在坟子的周围血液或唾液中，因而在叮咬人时不会将其胃中的病毒排入被叮咬者的体内”。有人认为，蚊子嘴上残留的血液含有艾滋病病毒会传染他人，但研究发现：蚊子嘴里残留血量仅有0.00004毫升，按此计算，要叮咬2800次，残血量中才可携带足够量的艾滋病病毒而引起传染，而蚊子吸1次血后至少4天不再叮咬吸血。在实验室中也未发现蚊类可携带艾滋病病毒，蚊类排泄物中也未发现艾滋病病毒，实验动物也不会因蚊类叮咬而感染艾滋病病毒。因此，从目前的实验室依据上，未能证明蚊子等昆虫会传播艾滋病病毒。从流行病学方面看，艾滋病流行的规律和一般经由吸血节肢动物传播的疾病不同，后者多发生在这些昆虫媒介的孽生地，或该种昆虫密度高而易于叮咬人类的蚊，如丛林、农村或大城市的周边地区，如疟疾、乙型脑炎和登革热等都是如此，而艾滋病多发生在大城市，并由大城市逐步向农村传播。艾滋病多发的美国、非洲等地，从未发现与吸血节肢动物活动有关的艾滋病早期症状的流行。因此，从目前的证据来说，昆虫并不会传播艾滋病。94．与艾滋病病人日常生活的接触是否会被传染？虽然已从唾液、眼泪、乳汁和尿液中分离出艾滋病病毒，但流行病学证据只表明：带毒的血液、精液和阴道分泌物能传播艾滋病病毒。WHO的资料，至今还没有发现通过咳嗽、喷嚏、握手和礼节性接吻，以及一起在游泳池游泳、同桌进餐、共用饮水杯、餐具、便桶或与艾滋病患者或艾滋病病毒携带者同居一室而感染的证据。据有关研究判定，偶然接触（包括家庭一般接触）而传染艾滋病病毒的危险上限近0.1%，与其他方式传播相比明显为少。但深度接吻，可有唾液接触和交换具有一定的危险性，当皮肤有开放性创口而又可能接触到感染者或病人的血液、体液、分泌物和排泄物时，则有可能通过皮肤创口而感染艾滋病。因此，当皮肤有开放性创口时，要注意避免和已知的艾滋病病毒感染者或病人以及污染了艾滋病病毒的血液、血制品、器械和物品等接触。95．如果认为自己感染了艾滋病应怎么办？艾滋病病毒感染者与艾滋病患者一样，肯定都有沉重的思想负担，如果认为自己感染了艾滋病病毒，首先应到专科医院通过检查以期尽早确定感染是否存在。如发现确有艾滋病病毒感染，还应认识到，并不是每个艾滋病病毒感染者都会发生致命的艾滋病。这可能有以下三点原因：（1）个体对蒋滋病的抵抗力不同；（2）艾滋病病毒可能需要达到一定的数量，才会出现艾滋病的临床症状；（3）在艾滋病的过程中，可能有一些辅助因子起作用。为此，艾滋病病毒感染者切不可悲观失望，更不必为了考虑不影响家人或他人而自寻短见。当然更不可放纵自己，认为自己患了绝症，生命甚短，病症还不明显时，尽情享乐，不顾他人的健康和生命，放纵乱交，这既害了别人，同时也使自己抵抗力降低，加速了病情的发展，而害了自己。相反的是，应树立战胜疾病的信心，要知道随着科学的发展，不久必将为人类所战胜。96．什么是毒品？毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。具有成瘾性的毒品，可分为麻醉品与精神药两大类，前者除鸦片类物质（包括鸦片、吗啡和海洛因等，以及人工合成的药品如度冷丁等）外，还有可卡因及大麻；后者包括各种镇静催眠药、中枢兴奋剂（如安非他明）和致幻剂。鸦片是由一种草本植物罂粟结出的蒴果，用刀子将蒴果划破后，有白色的乳汗流出，这即所谓的生鸦片，经第一次处理后即成可吸的鸦片。吗啡是鸦片中主要的生物碱成分，是一种白色结晶性粉末。作药用时具有较强镇痛作用，持续时间长，但常用极易成瘾。海洛因（欲称白面）是由吗啡与化学品加工而成，纯品为白色结晶，其成瘾性比鸦片、吗啡更为严重。可卡因是从古柯属的小灌木树的叶子，即可卡叶可提炼出来的生物碱，又名古柯碱，呈白色粉末状。大麻为一年生草本植物，雄雌异株，株高1-5米，麻叶带有长柄，每个枝头长有3-9片掌状复叶，叶片边缘呈锯齿状。大麻全株有毒，其毒性成分叫四氢大麻酚。冰毒，即甲基苯丙胺，也叫甲基安非他明或去氧麻黄碱（素），其外观呈白色结晶体或粉末状，形似冰而得名，是一种对人的中枢神经和交感神经有很强的刺激作用，极易成瘾的毒品。毒品对人体的作用，首先损害人的大脑，其次影响心脏、血循环及呼吸系统功能，还会影响正常生殖能力，降低人体对任何疾病的抵抗力。97．吸毒者为何易得艾滋病？值得警惕的是，一些海洛因吸食者，采用静脉注射的方式，他们共用未经消毒处理的注射器衔头，致使艾滋病在吸毒者中传播。同性恋以静脉药瘾作为欧美艾滋病流行的典型模式。20世纪80年代中后期欧洲由吸毒成瘾引起艾滋病新病例数与同性恋引起的例数相近。意大利与西班牙66%病例发生在静脉药瘾者中。英国资料显示通过药瘾者使用同一针头而全约40%男、女毒品贩子成为HIV感染者。美国疾病控制中心（CDC）统计资料分析中，异性恋静脉药瘾者占比例为18%。在亚洲，泰国第一次全国重点人群监测显示，HIV感染率在静脉注射药瘾者中最高，感染率为33%-50%。从我国有关部门分布的资料可知，最近几年在西南边陲，有数百人经过验血证实被染上艾滋病病毒，这批吸毒者几乎都采用静脉注射吸食毒品。值得提出的是，我国静脉吸毒者近年来有增无减，且男性吸毒者往往涉足性乱，女性吸毒者又多以卖淫换取吸毒资金，所以毒品与艾滋病传播有着密切关系，应予禁绝。98．怎样注意性生活卫生？夫妻在性生活中除配合协调，双方均获得性满足的所谓和谐外，还应注意性生活卫生，它是保证身体健康及正常生育的需要。为此应注意：（1）要掌握了解一些性知识。这包括两性解剖如生殖器官的构造、形态、正常位置和某些异常，以及性生理知识、性生活中男女差异等知识的了解。（2）要保持性器官的清洁卫生。夫妇在性生活前应清洗外阴和外生殖器，以免把阴茎上、阴道口的污物带到女性阴道内而造成感染。男子龟头冠状沟和包皮内面常有包皮垢，这些皮垢如长期附着细菌必将大量繁殖，每致局部发炎以至致癌。所以除擦洗阴茎、阴囊表面外，还应翻转包皮，清洗龟头、冠状沟及包皮内面。包茎包皮过长者，除造成清洗不便外，还往往会减低男性性欲快感，甚至致性交的不适和疼痛，故最好地婚前应进行手术娇治。女性应注意清洁大小阴唇、尿道口、阴道口和阴蒂附近的垢污，还应洗大腿内侧和肛门附近的皮肤。（3）要严格遵守女性各期性生活禁忌。月经期，子宫内膜的脱落出血、盆腔充血、阴道酸碱度改变、子宫口微扩张和全身神经体液方面的改变，性交会增加生殖器感染的机会，甚至可影响生育功能，故性生活应禁忌。妊娠期的初3个月，由于胎盘、胚胎尚未稳固形成，性冲动可致流产；妊娠末3个月，由于子宫部分与骨盆贴紧，宫颈下降和宫口微扩张，性交时阴茎可能与宫颈直接接触而污染宫颈，易致感染、出血等并发症，性生活应为禁忌。妊娠中3个月应节制性生活，同时避免腹部受压。产褥期，分娩后生殖器官需8周后才能复原，故产后8周内尤在恶露未净者，性生活亦应禁忌。此外，哺乳期，分娩8周后虽不属性交禁例，但女性生殖器官由于哺乳而处于暂时萎缩状态，组织较脆弱，性生活会造成组织创伤而出血，故男方应注意动作勿粗暴。99．安全套能预防所有的性病吗？关于安全套的安全性问题，国外许多研究表明：性交中只要能正确地使用安全套，它的可靠性接近于100%。因此认为，高质量完整的安全套，作为一种安全性行为的保障手段是可靠的，它可有效地隔离梅毒螺旋体、淋球菌、沙眼衣原体、艾滋病病毒、单纯疱疹病毒和乙肝病毒等体液交流而感染。鉴于我国性病、艾滋病传播和蔓延的形势，国家预防和控制艾滋病专家委员会和卫生部性病专家咨询委员会于1994年联合召开的研讨会上提出从现在起应充分肯定安全套，对预防性病、艾滋病的有效性，大力宣传安全套对预防性病、艾滋病的作用，并在不同性活跃人群中推广使用安全套的建议。当然，还应强调的是，安全套的安全性虽接近100%，但除破裂、滑脱和使用不当，可有10%-15%的失败率。避孕如此，而避性病的失效率可能还要高些，特别是采取肛交等非正常方式时，这种危险性会大大地增加，男性同性恋者性行为剧烈，失败率可能会更高。另外，由于性传播疾病的病损多种、分布广泛，除生殖器外，肛门周围、口腔以至其他部位同样有传染性皮损，同样会排出病原体，如含大量梅毒螺旋体的扁平湿疣，还可出现在患者的腋窝、乳房间和脐围的部位；淋病可以有播散性感染的病例，阴虱潜伏寄生在阴毛部位，疥虫可寄生在各处松软部位的皮肤，故安全套只是保护避免了通过阴茎部的感染与被感染，而以外的其他皮肤、粘膜面的接触传染的危险仍然存在的，为防止性传播病发生而使用阴茎套的同时，还应注意这一点。安全套有避孕、避病作用，国内使用安全套的情况究竟怎样呢？最近我国某地对劳教所收容的158名卖淫女和就诊于性病门诊的169名嫖客，在商业性性接触中安全套使用的频率等做了调查，结果显示两者在商业性性接触中经常使用安全套的频率分别为50.6%和20.7%。影响安全套使用因素方面，正如国外做过的许多研究所提示的，如性伴间的熟悉程度、采用的避孕措施，安全套对性快感的影响、性伴相对信任程度、安全套的供应、性伴对安全套的好恶和性接触前饮酒或毒品的滥用等，均可影响性接触中安全套的使用。100．性传播疾病的预防策略是什么？性传播疾病是一类典型的社会病，其发生发展、控制和消灭，社会因素起着决定性的作用。取缔嫖娼、卖淫活动是杜绝性传播疾病的重要手段，重要社会各部门的密切配合和社会舆论的支持，同时要加强国际间的协作，共同进行防治工作。做好性传播疾病的三级预防，是预防性传播疾病的主要对策。（1）性传播疾病的一级预防是指保护健康人群不受性传播疾病病原体的感染，达到不发生或降低发生率的目的。这就需要向全社会宣传性传播疾病防治的卫生知识，普及教育使大家都能洁身自爱，另应注意性生活卫生，并采取屏障避孕措施，对高危人群还应采取保护性措施。（2）早期发现性传播疾病感染者和病人，要进行及时有效的治疗，并追根查源检查性伴侣，对可疑者及与病人接触的物品要进行常规消毒，以阻断传源，这是二级预防。（3）减少性传播疾病所造成的损伤和残废，减少并发症，改善病人适应生活的能力，减轻性传播疾病所造成的后果，为性传播疾病的三级预防的目的和内容。